家庭卫生管理师10篇家庭卫生管理师 全国自考《社区卫生服务管理》试题及答案(一) 一、问答题（共26题，共146分） 1.名词解释：社区诊断 2.名词解释：社区卫生服务计下面是小编为大家整理的家庭卫生管理师10篇,供大家参考。
篇一：家庭卫生管理师
自考《社区卫生服务管理》试题及答案(一)一、问答题 （共 26 题，共 146 分）
1.名词解释：社区诊断
2.名词解释：社区卫生服务计划
3.名词解释：社区卫生服务组织管理
4.名词解释：项目管理
5.名词解释：社区卫生服务信息
6.名词解释：社区卫生服务营销
7.名词解释:社区卫生服务
8.名词解释：社区卫生服务需求评价
9.名词解释：卫生人力资源
10.名词解释：质量管理体系
11.名词解释:质量管理体系
12.名词解释：社区卫生服务管理
13.社区卫生服务管理的基本原理？
14.社区卫生服务中心一般划分为那些功能区，设置哪些科室
15.社区卫生服务营销主要包括哪三个方面的工作？
16.医疗服务质量的特征有哪些?
17.阐述社区卫生服务计划的编制程序
18.评价的目的有哪些
19.健康档案有哪些用途
20.卫生服务需求与供给的影响因素？
21.制定社区卫生服务计划应遵循那些原则
22.简述社区卫生服务信息的特征
23.如何防范社区卫生服务中心的法律问题
24.社区卫生服务管理的思想体系由几部分组成，各自有哪些具体内容?
25.对社区卫生服务人力资源进行培训的常用方法有哪些?
26.社区卫生服务有哪些特点
1、正确答案：
又称社区评价，是研究在特定时间与特定范围内人群中健康状况，以及疾病与有关变量(影响健康的因素)的关系，为卫生决策(干预)和计划管理提供依据。
2、正确答案：
是指为了提高居民健康水平，通过一定时期内社区卫生服务发展可能到达一定程度的科学预测，对未来时期的“医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导”工作的统筹安排。
3、正确答案：
是指社区卫生服务组织按照管理的原理、遵循管理的原则设计社区卫生服务的管理体制和运行机制，合理运用组织职能和管理功能，在社区卫生服务组织体系框架内开展的各项管理活动。
4、正确答案：
就是在项目相应的环境下， 运用科学的理论和方法对项目进行计划、组织、指挥协调和控制， 以实现项目立项时所确定目标的过程。
5、正确答案：
是能对社区卫生服务各项具体活动产生影响的数据的集合。
6、正确答案：
简单的说是满足社区居民现实的需求，挖掘其潜在的需求，创造其未知的需求，以推动社区居民物质和精神文化生活的进步。
7、正确答案：
是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计
划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
8、正确答案：
是指社区工作者、工作团队或管理者主动运用社会学、人类学、流行病学和卫生经济学等研究方法，对社区各方面进行考察，发现问题，利用社区现有的卫生资源，通过实施卫生计划、干预措施，解决社区的主要卫生问题的过程
9、正确答案：
广义指现在在卫生工作岗位上从业和未来可能进入卫生岗位工作的人， 狭义地讲，仅指正在岗位上工作的人员。
10、正确答案：
是在质量方面指挥和控制组织的管理体系，是建立质量方针和目标并实现这些目标的体系。
11、正确答案：
是在质量方面指挥和控制组织的管理体系，是建立质量方针和目标并实现这些目标的体系。
12、正确答案：
(书上概念模糊，网搜了一个)指运用现代管理学原理和方法，计划、组织、领导、控制和协调卫生资源的开发、分配和利用，并通过社区卫生服务向个人、家庭和社区提供各类卫生服务，创造有利于健康的物资环境和社会心理环境，解决社区主要卫生问题、满足社区人群基本综合卫生服务需求、提高社区人群多维健康水平的目标。
13、正确答案：
①管理的系统原理 ②管理的人本原理 ③管理的动态原理 ④管理的效益原理
14、正确答案：
①预防保健区—计划免疫室、妇女保健室、儿童保健室、健康教育室、精神病防治科等。
②诊疗区—设预约导诊台、候诊区、急诊室、全科诊室、治疗室，日间观察病房等。
③辅助诊疗区—化验室、X 光室、B 超室、心电图室、药房等。
④康复理疗区—康复、理疗 ⑤健康教育区—健康教育室、各种宣传材料等。
⑥行政后勤保障—挂号室、收费室、供应室、药库、后勤仓库、信息室、资料室等。
15、正确答案：
①研究社区卫生服务需求，即居民的卫生服务需求种类和需求量; ②通过整合社区卫生资源，设计、优化、改进、完善卫生服务活动; ③整合营销活动，即输出服务的内容和过程，通过适当的过程、方式和手段以适当的价格在满足居民健康需求的同时获得机构发展的资本并提供居民的健康水平。
16、正确答案：
①专业性与专科性 ②人命关天的高风险性 ③质量的相对性明显 ④服务结局的不可逆性 ⑤不容错过的时机性 ⑥信息不对称性 ⑦互动性 ⑧公正性 ⑨人道主义性质
17、正确答案：
基本步骤包括形势分析、 确定目标、制定政策和策略、选择方案、 制订主计划、 各下属部门根据主计划制定相应的派生计划 (子计划)、计划的实施与评价、经费预算等。(书本上面还有个流程图)
18、正确答案：
①确定社区卫生服务计划的适宜性与合理性。
②确定社区卫生服务所开展活动的种类、数量，确定所开展的活动是否适宜目标人群，以及所开展的活动是否按照计划进行等。
③确定社区卫生服务项目是否达到了预期的目标，存在的问题是什么，以及需要进一步改进的意见是什么，等等。
④向社区和项目资助方提供评价报告，报告社区卫生服务所取得的结果，经验以及教训，等等。
19、正确答案：
①用于实现基本功能 ②用于疾病预防 ③用于社区诊断 ④用于预测需求 ⑤用于卫生管理 ⑥用于实现外部联系 ⑦用于医学科研与教学 ⑧用于追溯事实
20、正确答案：
(一)总体上讲，影响卫生服务需求的因素是多种多样的，其主要的影响因素有：
①健康状况②经济因素③文化-人口学因素④时间价值⑤卫生服务的供给状况⑥医疗保健制度 (二)卫生服务供给的影响因素：
①卫生服务需求水平和医疗保障制度②卫生服务的价格和成本③卫生技术人员的数量、素质及结构④卫生服务机构的技术水平、设备和设施条件⑤ 卫生服务模式和服务方式 ⑥ 卫生服务的管理水平
21、正确答案：
① 以提高人民健康水平为中心 ② 坚持“预防为主”的方针 ③ 量力而行原则 ④ 综合平衡的原则 ⑤ 依靠科技的原则 ⑥ 可持续发
展的原则
22、正确答案：
①客观性②主观性③整体性、系统性 ④等级性⑤时效性⑥经济性⑦可传播性
23、正确答案：
①不断强化医疗纠纷的防范意识②加强医德医风教育 ③改进和完善内部管理制度，提高医疗质量 a 制订切合实际的医疗事故、医疗纠纷防范预案和医疗事故 b 建立和完善各类管理制度工作规范，明确岗位职责。c 不断改善诊疗体检，提高社区卫生服务人员的业务素质。d 做好病案文书的书写和管理工作。
24、正确答案：
体系有社区卫生服务管理本身及其相关的管理理论、观念和观点组成的体系。各自的具体内容有：①理论体包括辩证唯物主义方法论、系统论、控制论、信息论、行为科学、决策论等方面的理论组成。②管理观念主要包括市场观念、服务观念、成本观念、信誉观念、激励观念。③管理观点包括开放的观点，面向世界、面向未来的观点，激励观点，价值观点，改革创新观点。
25、正确答案：
①讲授法案②例教学法③角色扮演法 ④实践操作训练法⑤研讨法⑥读书辅导法 ⑦进修、研修法⑧头脑风暴法
26、正确答案：
(书上我不知道哪里，网搜的) ①公益性②主动性③全面性 ④综合性⑤连续性⑥可及性 看清楚题目，标注是后备的，大家懂的啦，后背咯。——菲思
篇二：家庭卫生管理师
健全病防治责任体系及管理机制 建立健全职业病防治责任体系及管理机制主要做好以下 ７项工作。（一）提高职业病防治法律意识， 做遵法守法的模范 用人单位要认真学习、 领会《职业病防治法》， 对职业病防治工作高度重视； 经济发展与劳动力资源持续、 和谐地发展， 经济效益与健康效益并重， 体现以人为本， 保证政治稳定和社会稳定， 都需要贯彻好《职业病防治法》； 国际经济一体化、 规范市场经济也都需要很好地贯彻《职业病防治法》。
（二）
建立健全职业病防治责任体系 用人单位最高决策者必须承诺遵守国家有关职业病防治的法律、 法规， 对本单位产生的职业病危害要承担责任； 要设立职业病防治领导机构， 建立法定代表人（ 或负责人）总负责、 部门分工负责、 岗位各司其责、 有工会或劳动者代表参加的职业病防治责任体系； 定期召开职业病防治工作会议，研究落实职业病防治工作。
（三）
明确职业病防治管理责任 用人单位需设置或指定职业卫生管理机构， 负责职业病防治工作， 并配备专、 兼职专业人员（ 也可以向社会聘任或聘用有执业资格的职业卫生医师、 护士）， 切实做到职业病防治工作有专人负责。
（四）
制定职业病防治计划与实施方案 用人单位要制定本单位职业病防治行动计划， 包括行动目的、 目标、 措施、 保障条件等内容， 并纳入企业管理工作内容予以落实； 为保证行动计划的有效落实， 应制定具体的实施方案， 包括时间进度、 实施步骤、 技术要求、 评价及验收方法等； 保障职业病防治经费投入。
（五）
建立健全职业病防治规章制度 １． 工作场所危害控制制度 企业应定期对工作场所职业病危害进行监测、 评价， 包括检测点的分布、 检测周期、 委托的机构、 经费保障等； 在工作场所设立职业病危害警示标识并进行告知； 做好危害控制措施， 设置防护设施， 并保证防护设施有效运行。
２． 劳动者健康监护制度及职业病报告制度 应包括上岗前、 在岗中、 离岗时职业健康检查规定； 紧急情况下应急体检规定； 职业禁忌征的调离规定； 疑似职业病人及职业病人的管理规定。
３． 禁止职业病危害转移制度 禁止将产生职业病危害的作业转移给不具备职业病防护条件的单位和个人； 不具备职业病防护条件的单位和个人不得接受产生职业病危害的作业； 禁止向承包方、 转包方转移职业病危害的作业； 禁止将产生职业病危害的作业在地区之间转移。
４． 作业管理制度 要建立包括岗位安全操作规程、 原材料和设备使用管理、 个人防护用品发放与使用、 防护设施的维护管理等作业管理制度。
５． 职业卫生培训制度 管理制度应明确职业卫生管理责任人、 组织机构及其职责、人员配备、 经费保障等。
６． 职业卫生档案管理制度 （１）
管理档案 职业卫生档案包括单位基本情况； 职业卫生管理机构、 职能及专（ 兼）职人员与分工； 职业病防治法律、 法规、 标准清单及有关文本； 单位职业病防治行动计划， 包括方针、 目标及实施方案； 职业卫生管理制度； 职业卫生管理程序、 作业指导书 和其他内 部文件； 职业病防治工作年度总 结等。
（２）
技术档案 １）
建设项目职业病危害管理档案， 主要包括职业病危害预评价委托书与预评价报告书； 职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告书； 卫生行政部门审查意见书；卫生行政部门验收意见书。
有条件的最好收集建设项目计划任务书及批准文件； 建设项目 初步设计书； 图纸、 验收报告、 竣工总结及相关资料。
２）
职业病危害项目申报资料。
３）
生产工艺相关资料， 包括生产工艺流程； 生产使用和储存的材料、 生产产品、 副产品、 中间产品清单及其中文说明书。
４ ）
工作场所职业病危害因素检测与评价资料。
５）
职业防护档案， 包括职业防护设施清单、 维修档案； 个人职业病防护用品配备及使用档案。
６）
职业卫生培训档案， 包括培训人员、 内容及时间等。
７）
职业健康监护资料， 包括职业健康监护委托书及职业健康检查机构的资质证书复印件； 职业健康检查工种及人员名单； 职业健康检查机构出具的检查结果与评价报告； 职业禁忌征、 职业病人检出名单； 职业禁忌征、 职业病人调离及安置情况； 个人职业健康监护档案。
８）
事故应急救援预案， 包括救援组织和人员职责； 应急防护用品及使用指南； 预警设施； 应急设施； 事故报告途径和方式； 人员撤离路线和疏散方法； 财产保护对策。
（３）
各种汇总资料 主要包括职业病危害因素检测结果； 职业健康监护结果； 职业病诊断及鉴定； 职业病人处理、 安置情况； 培训； 职业病防护设施； 劳动者因职业病死亡资料； 因病缺勤情况汇总资料。
（六）
工会组织的民主监督作用 建立企业工会及职工代表参加的职业病防治协商工作机
制； 平等协商， 签订集体合同； 建立工会劳动保护监督检查网络； 开展群众监督活动。
（七）
职业病防治经费的保障机制 包括人员、 机构管理经费和职业病危害预防和治理费用，并纳入生产成本预算。
１． 职业病防护设施费用包括职业病防护设施配置与维护；个人职业病防护用品配置与维护； 卫生设施； 应急救援设施；职业病危害告知标志牌等。
２． 工作场所职业病危害因素检测与评价包括建设项目职业病危害预评价； 建设项目职业病危害控制效果评价； 作业场所职业病危害评价； 职业病防护设施效果评价。
３． 职业健康监护与职业病诊断及管理费用。
４ ． 职业卫生培训费用。
５． 工伤保险费用等。
实施职业病防治计划的 ９点要求 （一）从源头上控制职业病危害 新建、 改建、 扩建建设项目在可行性论证阶段， 应委托具有评价资质的单位进行职业病危害与评价， 并向卫生行政部门提交职业病危害与评价报告， 经过卫生审查批准。
评价报告内容包括：
建设项目存在的危害种类、 危害程度以及造成危害后果的条件； 可能产生危害的原因、 影响范围和后果； 预防事故的措施； 重点监视和管理的工序、 部位或
岗位； 应急救援措施； 结论。
具有严重职业病危害的新建、 改建、 扩建建设项目在设计审查阶段， 其防护设施设计应经卫生审查。
新建、 改建、 扩建建设项目在竣工验收阶段， 应做好以下３ 个方面的工作：
验收前进行职业病危害控制效果评价； 竣工时其防护设施应经卫生部门验收合格后再投产使用； 竣工验收之日起 ３０日内申报职业病危害项目。
新建、 改建、 扩建建设项目时还应注意：
１． 职业病危害控制效果评价应委托具有相应资质的职业卫生技术服务机构承担， 要求其提供资质证明 复印件。
２． 对建设项目的管理等级进行判断， 根据有关规定选择评价机构。
须由甲级机构评价的项目包括：
（１）
２亿元以上由国务院及其职能部门审批的国家重点建设项目； （２）
核设施等特殊性质的建设项目； （３）
跨省市的建设项目。
３．评 价 报 告 书 和 卫 生 审 查 批 准 书 应 妥 善 保 管 。
（二）
如实申报职业病危害项目 用人单位按照卫生部发布的《职业病危害因素分类目录》 确定作业场所存在或者产生的职业病危害因素， 如实向所在地县级卫生行政部门申报职业病危害项目。
申报内容包括：
基本情况； 危害因素种类、 浓度或强度； 产
生危害因素的生产技术、 工艺和材料； 危害的防护、 应急救援设施。
（二）规范用工管理 不得安排未成年工从事接触职业病危害的作业； 不得安排孕期、 哺乳期的女职工从事对本人和胎儿、 婴儿有危害的作业；不得使用童工； 不得安排有职业禁忌征的劳动者从事接触职业病危害的作业； 签订劳动合同时， 在合同中载明可能产生的 职业病危害及其后果以 及职业病防护措施和待遇。
（四）
严格材料和设备管理 优先采用有利于保护劳动者健康的新技术、 新工艺和新材料， 不生产、 经营、 进口和使用国家明令禁止使用的可能产生职业病危害的设备和材料； 企业使用的主导原材料的供应商应符合《职业病防治法》 的要求， 不隐瞒生产技术、 工艺和材料中的职业危害； 在可能产生职业病危害的设备的醒目位置， 设置警示标识和中文警示说明； 当使用、 生产、 经营可能产生职业病危害的化学品， 或使用放射性同位素和含有放射性物质的材料时， 要有中文说明书； 不把职业病危害作业转嫁给不具备职业病防护条件的单位和个人， 职工不接受不具备防护条件的职业病危害的作业； 有毒物品的包装上、可能产生职业病危害的设备上均应标有警示标识和中文警示说明。
（五）
工作场所符合职业卫生要求
生产布局合理：
作业场所与生活场所分开； 有害作业与无害作业分开； 高毒作业场所与其他作业场所隔离。
从事有毒物品作业的企业应取得卫生行政部门发给的职业卫生安全许可证。
职业病危害因素的强度或浓度应符合国家职业卫生标准。
有毒、 有害工作场所设置警示线：
一般有毒物品作业场所设置黄色警示线； 高毒物品作业场所设置红色警示线。
可能发生急性职业损伤的有毒、 有害工作场所， 应设置或配置预警、 报警装置， 现场急救用品， 冲洗设备； 应设置应急撤离通道及必要的泄险区。
放射工作场所、 放射性同位素的运输、 储存等应配置报警装置。
高毒作业还应设置淋浴间、 更衣室和物品存放专用间。
工作场所有配套的更衣间、 洗浴间、 孕妇休息间等卫生设施。 （六）
切实履行危害告知义务 劳动合同上应载明可能产生的职业病危害、 危害后果以及职业病防护措施和待遇。
在作业岗位醒目位置设置公告栏， 公布有关职业病防治的规章制度， 操作规程， 职业病危害事故应急救援措施， 工作场所职业病危害因素检测结果。
按规定设置职业病危害警示标识。
如实告知劳动者作业场所检测和职业健康体检结果。
（七）
加强作业职业防护
职业病防护设施配备应合理、 有效。
按标准为劳动者配备符合防治职业病要求的个体防护用品：
１．
制定个体职业病防护用品计划， 并组织实施； ２． 对发放的个体职业病防护用品登记记录； ３． 及时维护、 定期检测个体职业病防护设备； 定期维护、 检测应急救援设施； 职业病防护设施台账齐全； 对从事接触职业病危害的作业劳动者， 给予适当岗位津贴。
存在高毒物品的生产装置的用人单位应事先制订维护、 检修方案， 明确危害防护措施； 在维护、 检修存在高毒物品的生产装置时， 严格按照维护、 检修方案和操作规程进行； 从事高毒物品作业的用人单位， 应当建立健全职业病危害事故应急救援预案； 定期演练职业病危害事故应急救援预案； 配备应急救援人员和必要的应急救援器材、 设备， 并保证设施的完好。
（八）
如实履行事故报告 发生职业病危害事故时， 用人单位应当立即向所在地县级卫生行政部门和有关部门如实报告。
报告的内容应当包括事故发生的地点、 时间、 发病情况、 死亡人数、 可能的发生原因、 已采取措施和发展趋势等。
积极配合事故调查组的现场调查和取证工作， 如实提供证据或资料。
（九）
劳动者切实享有基础职业卫生服务 １． 认真落实
职业卫生培训制度 用人单位的主要负责人、 管理人员要认真学习、 贯彻落实 《职业病防治法》， 接受职业卫生培训。
对劳动者进行职业卫生培训， 包括上岗前培训、 定期培训。
２．
作业场所职业病危害因素的监测 制定作业场所职业病危害因素监测方案， 专人负责、 明确机构、 认真实施。
根据职业病危害因素分布、 程度、 接触情况， 定期对工作场所职业病危害因素进行检测、 评价。
从事高毒物品作业的用人单位， 应当每个月 至少对高毒作业场所进行 １次职业中毒危害因素检测； 至少每半年进行 １次职业中毒危害控制效果评价。
如何申报示范企业 （一）
评选原则 企业自 愿申请， 评选工作坚持公平、公正、 公开的原则。
（二）
申报条件 １． 在中华人民共和国领域内， 从事生产活动的独立法人或委托法人。
２． 遵守职业安全和职业病防治的法律、 法规和有关标准。
３． 近 ３年未发生职业病危害事故和工伤死亡事故。
４． 职业安全卫生管理机构健全、 规章制度完善， 管理程序规范， 职业病防治经费有保障， 形成了一套行之有效的职业安全卫生管理体系。
（三）
申报对象 向各省（自治区、 直辖市）
成立由卫生厅（局）、 安全监管局和总工会组成的职业卫生示范企业
评选领导机构进行申报。
申报程序 企业按照《国家职业卫生示范企业评选标准》 进行自评， 认为符合国家职业卫生示范企业认定标准的， 向省级职业卫生示范企业评选机构提交申报材料...
篇三：家庭卫生管理师
Ｊ ］ ． 护理学杂志， ２０２１ ， ３６ （ ２ ）：５４ － ５６．［ ２１ ］ 郭曲练，姚尚龙 ． 临床麻醉学［ Ｍ ］ ．３ 版 ． 北京：人民卫生出版社，２０１１ ：
１７８．［ ２２ ］ 庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［ Ｍ ］ ．北京：人民卫生出版社， ２００３ ：１４５５．［ ２３ ］ ＢＯＮＧ Ｃ Ｌ ， ＴＡＮ Ｊ ， ＬＩＭ Ｓ ， ｅｔ ａｌ ．Ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｒｉａｌ ｏｆｄｅｘｍｅｄｅｔｏｍｉｄｉｎｅ ｓｅｄａｔｉｏｎ ｖｓ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ｆｏｒ ｉｎｇｕｉｎａｌｈｅｒｎｉａ ｓｕｒｇｅｒｙ ｏｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ ｉｎｆａｎｔｓ ［Ｊ ］ ．ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉａ ， ２０１９ ， １２２ （ ５ ）：
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１９３９ － １９４２．（收稿日期：
２０２１ － ０５ － １８ ；修回日期：
２０２１ － １１ － ２０ ）（本文编辑 李进鹏）以时机理论为指导的家庭护理在慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗病人中的应用曹宇凤，金玲玲，顾鑫钱，许玉荣摘要 目的：探讨以时机理论为指导的家庭护理在慢性阻塞性肺疾病（ ＣＯＰＤ ）长期家庭氧疗病人中的应用。方法：选取 ２０１９ 年 ８月— ２０２０ 年 ８ 月 ＣＯＰＤ 长期家庭氧疗病人 １０６ 例为研究对象，采用随机数字表法将病人分为观察组５３ 例及对照组 ５３ 例，对照组行常规健康指导，观察组实施以时机理论为指导的家庭护理，干预时间为 ６ 个月，比较两组病人干预前后治疗依从性、自我管理能力、临床症状及生活质量的变化。结果：干预后观察组病人治疗依从性评分、自我管理能力评分明显高于对照组（ Ｐ ＜０．０５ ），呼吸困难量表（ ｍＭＲＣ ）评分明显低于对照组（Ｐ ＜０． ０５ ），第 １ 秒用力呼气容积占预计值百分比（ ＦＥＶ １ ％ ）明显高于对照组（ Ｐ ＜０． ０５ ）， ６ｍｉｎ步行距离（ ６ＭＷＴ ）明显长于对照组（Ｐ ＜０． ０５ ），生活质量评分明显高于对照组（ Ｐ ＜０． ０５ ）。结论：以时机理论为指导的家庭护理能有效提高 ＣＯＰＤ 家庭氧疗病人治疗依从性及自我管理能力，从而有助于改善病人临床症状，提高病人生活质量。关键词 时机理论；家庭护理；慢性阻塞性肺疾病；长期家庭氧疗；治疗依从性；生活质量Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｔｉｍｉｎｇ ｉｔ ｒｉｇｈｔ ； ｈｏｍｅ － ｂａｓｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ；ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ； ｌｏｎｇ － ｔｅｒｍ ｈｏｍｅ ｏｘｙｇｅｎ ｔｈｅｒａｐｙ ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ； ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅｄｏｉ ：
１０． １２１０４ ／ｊ．ｉｓｓｎ． １６７４－４７４８． ２０２２． ０１． ０１４ 慢性阻塞性肺疾病（ ＣＯＰＤ ）是以气道高反应为特征的呼吸道慢性疾病，病人表现为肺功能减退、呼吸困难及日常生活受限，且病人病情反复，迁延难愈，严重影响病人生活质量 ［１ ］ 。长期家庭氧疗是指病人居家期间进行低浓度吸氧，且每天吸氧时间大于１５ｈ ， ＣＯＰＤ稳定期病人为了缓解缺氧症状，改善运动功能，需要持续进行家庭氧疗 ［２ ］ 。然而，临床上大部分 ＣＯＰＤ病人由于疾病认知水平偏低及家庭照顾者照护能力缺乏，导致病人家庭氧疗依从性较低，影响病人治疗效果 ［３ ］ 。研究指出，慢性疾病病人从患病到康复整个过程中，不同阶段的病人对护理需求也会发生较大变化，家庭照顾也须随着病人护理需求的改变而不断调整 ［４ ］ 。国外学者基于疾病不同阶段的家庭照护需求变化，提出时机理论（ｔｉｍｉｎｇ ｉｔ ｒｉｇｈｔ）及其框架，并将疾病分为诊断期、稳定期、准备期、实施期、适应期５个阶段，通过对作者简介 曹宇凤，主管护师，本科，单位：
２２６３９９ ，南通市通州区人民医院；金玲玲、顾鑫钱、许玉荣（通讯作者）单位：
２２６３９９ ，南通市通州区人民医院。引用信息 曹宇凤，金玲玲，顾鑫钱，等 ． 以时机理论为指导的家庭护理在慢性阻塞性肺疾病长期家庭氧疗病人中的应用［ Ｊ ］ ． 全科护理， ２０２２ ，２０ （ １ ）：
５５ － ５８．照顾者提供具体教育及信息支持，以满足病人及其照顾者护理需求，从而提高病人自我管理能力，改善病人生活 质 量 ［５ － ６ ］ 。因 此，本 研 究 以 时 机 理 论 为 指 导 对ＣＯＰＤ 长期家庭氧疗病人实施家庭护理干预，获得理想效果，现报告如下。１ 资料与方法１． １ 临 床 资 料 选 取 ２０１９ 年 ８ 月— ２０２０ 年 ８ 月ＣＯＰＤ长期家庭氧疗病人１０６例作为研究对象。纳入标准：
① 符合《慢性阻塞性肺疾病诊疗指南》诊断标准 ［７ ］ ；② 经过住院治疗后病情稳定，可以接受长期家庭氧疗； ③ 病人本人或家庭照顾者能够熟练使用 ＱＱ、微信等常用聊天软件； ④ 对本研究表示自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：
① 意识不清者；② 无法用语言进行顺畅沟通者； ③ 有认知功能障碍者；④ 合并严重肺功能障碍者； ⑤ 中途退出研究者。采用随机数字表法将病人分为观察组５３例及对照组５３例。观察组男２８例，女２５例；年龄５２～７８ （ ５８． ９６±３． ７８ ）岁；病程３～１５（８． ９８±１． ２５ ）年；学历：小学８例，初中１２例，高中１８例，专科或以上１５例。对照组男２７例，女２６例；年龄５３～７８ （ ５８． ４２±３． ６８ ）岁；病程 ３～１４ （ ８． ９０±１． ４５ ）年；学历：小学７例，初中１３例，高中２０例，专科或以上１３例。两组病人临床资料比较差异无统计学意义（ Ｐ ＞·５ ５· 全科护理２０２２年１月第２０卷第１期
０． ０５ ），具有可比性。本研究经过医院伦理委员会签字批准。１． ２ 干预方法 两组病人入院后均遵医嘱进行抗感染、对症支持治疗及低流量吸氧治疗，并对病人进行咳嗽及排痰指导，给予病人氧疗知识指导。出院前由责任护士指导病人及其家属规范化吸氧，直至其反复练习至熟练掌握。出院当天再次指导病人进行吸氧操作，确保病人正确掌握吸氧操作方法。出院后每个月对病人电话随访１次，随访内容包括氧流量、吸氧方法、氧疗时长等。对照组行常规健康指导；观察组实施以时机理论为指导的家庭护理干预，干预时间为３个月，具体措施如下。１． ２． １ 成立时机理论居家护理干预小组 小组共 ６ 名成员，包括呼吸内科护士长 １ 人，主管护士 ２ 人，呼吸内科责任护士３人。小组成员学历为本科及以上，工作经验至少 ３ 年，具备 ＣＯＰＤ 护理知识、技能及较强的护患沟通能力。１． ２． ２ 编制《 ＣＯＰＤ居家氧疗护理支持指南》 以时机理论为指导，参考《中国慢性呼吸疾病防治指南》，结合ＣＯＰＤ病人的居家护理需求编制《 ＣＯＰＤ 居家氧疗护理支持指南》的具体内容。共包含 ６ 个章节：指南介绍、我／我的家人患有 ＣＯＰＤ 、我／我的家人病情稳定、我／我的家人准备出院回家、我／我的家人回家了、适应社区生活。第一章介绍了《 ＣＯＰＤ 居家氧疗护理支持指南》如何使用，其他章节对应的是不同时段病人的护理需求。为了保证《 ＣＯＰＤ 居家氧疗护理支持指南》的应用价值，语言表述应通俗易懂，配图应赋予文字进行解释说明。初稿定稿后，安排６例文化层次不同的病人和 ６ 名文化层次不同的家庭照顾者阅读 １ 遍，提出修改建议并修改定稿。院内干预采取面对面授课和床旁示范，院外干预通过微信随访和电话随访完成。１． ２． ３ 实施以时机理论为指导的居家护理干预 护理小组成员需要为组内每例 ＣＯＰＤ 病人及其家庭照顾者建立干预档案，档案中的内容包括病人及照顾者一般资料、疾病资料、联系方式、家庭住址、干预进程。当病人入院治疗后，小组成员向病人和家庭照顾者发放《 ＣＯＰＤ居家氧疗护理支持指南》，说明该指南的使用方法，告诉病人和家属在遇到问题时可以先查阅指南，然后再寻求护士的帮助。针对 ＣＯＰＤ不同阶段所对应指南章节进行重点讲解和示范。
① 诊断阶段：也就是从病人发病到确诊的阶段。护理要点是要了解该疾病的特点、发病机制以及危险程度。全面分析并评估病人的相关信息，告知病人 ＣＯＰＤ 是什么样的疾病、临床症状、并发症、后遗症等疾病相关知识；还要对病人进行情感疏导，照顾者需要获得病人的认可和信任，与病人建立良好关系。告诉病人目前的疾病情况，引导病人宣泄不良情绪，使病人的紧张和焦虑状况能够得到改善，减少负性情绪对疾病的负面影响。
② 稳定阶段：疾病确诊到病情稳定的阶段。照顾者要充分了解病人目前的护理需求，鼓励病人家属参与病人的康复管理中。护理内容包括相关信息管理，向病人讲解ＣＯＰＤ的发病原因，引导病人分析自身患 ＣＯＰＤ的危险因素，明确这个阶段的护理要点、氧疗注意事项。对病人继续进行情感疏导，及时告知病人及照顾者关于疾病康复程度的合理估计，减少病人及照顾者内心的焦虑。指导病人进行呼吸操锻炼，告知病人及照顾者呼吸操锻炼的目的及意义，让病人知道积极参与康复锻炼是获得健康的重要途径，并通过实际案例树立病人参与康复锻炼的信心。在床旁进行康复运动的动作示范和方法讲解，使病人和照顾者都能够掌握早期运动功能训练的方法。
③ 准备阶段：从病人疾病稳定到出院前的阶段。这一阶段重点关注病人出院后的注意事项，照顾者需要提高自身的家庭管理能力和提供专业照护的能力，并进行相关信息管理。向病人和照顾者讲解 ＣＯＰＤ 病人的日常饮食注意事项、家庭氧疗注意事项、 ＣＯＰＤ复发的原因及预防复发的方法、识别ＣＯＰＤ复发的临床表现。开展心理疏导，干预小组要就照顾者的家庭护理能力做出肯定，强化照顾者的信心。同时，护理小组叮嘱病人回到家中后仍然要积极参与康复训练。对病人和照顾者进行家庭护理培训，主要包括康复期运动功能训练、感觉功能训练、言语障碍训练、失用综合征的康复。对病人出院时的自我管理能力进行评价，对照顾者的照顾能力进行评价。
④实施阶段：病人出院后１～３个月。在这个阶段内，病人和照顾者关注的内容主要是日常管理的方法。这个阶段的干预内容包括相关信息干预、心理疏导、培训内容、评价反馈。相关信息干预时，干预小组需要为照顾者和病人详细说明复查的时间，强调病人在家庭期间进行照护信息交流的途径，介绍家庭环境改进的方法，为病人的康复提供更好的环境。情感疏导的主要措施是建立ＣＯＰＤ病人及照顾者微信交流群，护理小组起到组织和引导作用，鼓励病人和照顾者积极交流，探讨家庭护理的经验。通过电话、微信、 ＱＱ 等为病人答疑解惑，提高家庭管理能力。培训内容为家庭基础锻炼方法和日常生活能力的锻炼方法。评价反馈主要针对病人出院３个月的自我护理能力以及家庭照顾者的照顾能力。
⑤ 适应阶段：病人出院后３～６个月。重点关注病人应该如何融入社会，围绕相关信息干预、评价反馈进行干预。进行相关信息干预，为病人提供重新融入社会和工作的建议，调整病人的生活作息习惯。针对病人出院６个月后的自我护理能力和照顾者照顾能力展开评价反馈。１． ３ 观察指标 ① 家庭氧疗依从性：采用李燕编制的氧疗依从性调查问卷进行评价，包括长期氧疗是否有帮助、夜间是否吸氧、每日吸氧时间是否足够 １５ｈ、吸氧后症状加重能否坚持吸氧、是否湿化氧气、氧流量是否为１～２Ｌ ／ ｍｉｎ ６个条目，每个条目根据病人依从情况计为１～４分，总评分为６～２４分，分值越高提示病·６ ５·ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｊａｎｕａｒｙ ２０２２Ｖｏｌ．２０Ｎｏ． １
人氧疗依从性越好。
② 自我管理能力：采用 ＣＯＰＤ病人自我管 理能力 量表对 病 人自 我管 理 能 力 进 行 评价 ［８ ］ ，量表包括疾病信息管理、日常生活管理及症状管理、自我效能３个维度，合计５１个条目，每个条目赋值１～５分，总评分为５１～２５５分，分值越高提示病人自我管理能力水平越高。
③ 第１秒用力呼气容积占预计值百分比（ ＦＥＶ１ ％ ）：采用 ＭａｓｔｅｒＳｃｒｅｅｎ肺功能检测仪（丰城通候医疗设备有限公司）进行检测。
④ 呼吸困难情况：采用呼吸困难量表（ ｍＭＲＣ ）对两组病人临床症状情况进行评价 ［９ ］ ，病人呼吸困难的程度与评分呈正相关，分数越高提示病人呼吸困难越严重，０～４个等级分别计０～４分。
⑤ 运动耐力：应用６ｍｉｎ步行距离（６ＭＷＴ ）对两组病人的运动耐力情况进行评价。⑥ 生活质量：采用圣乔治呼吸问卷（ ＳＧＲＱ ）对两组病人生活质量情况进行评价 ［１０ ］ ，问卷包括疾病影响、运动受限、呼吸症状３个方面，每方面采用百分制的方式评价病人生活质量，分值越高提示病人生活质量水平越高，总评分为各维度评分之和，为０～３００分。１． ４ 评价方法 分别于入院当天及干预 ６ 个月后结束的当天由时机理论居家护理干预小组中的２名责任护士负责收集两组病人的临床数据。治疗依从性、自我管理能力及生活质量情况均以现场问卷调查的形式获取，病人问卷填写结束后由责任护士负责回收并统计。病人呼吸功能及运动耐力情况由临床医生提供。 小组成员对病人实施干预前需明确本次研究调查目的及意义，小组成员均经相关培训后入组对病人进行护理干预，为了减少研究者对病人问卷填写时造成的干扰，不得采用暗示性语言，为确保病人填写问卷时能如实反映自身客观需求，应由病人独立填写相关问卷，若病人不能独立完成问卷，可由研究小组成员根据病人口述内容代为填写，调查结束后及时整理及检查问卷信息，并剔除无效问卷。干预时为了避免两组病人相互沾染，可对两组病人实施分区管理。１． ５ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ ２０． ０软件分析相关结果，两组病人治疗依从性、自我管理能力、临床症状及生活质量评分以均数±标准差（ｘ ± ｓ ）表示，组间比较采用 ｔ 检验，以 Ｐ ＜０． ０５为差异有统计学意义。２ 结果表１ 两组病人干预前后治疗依从性评分比较（ ｘ ± ｓ ）单位：分组别 例数 干预前 干预后观察组５３ １２． ２５±２． ３６ ２１． ２５±４． ７８对照组５３ １２． ６９±２． ９６ １６． ７８±４． ８２ｔ 值 －０. ８４６ ４. ７９４Ｐ ０． ３９９ ＜０． ００１表 ２ 两组病人干预前后自我管理能力评分比较（ ｘ ± ｓ ）
单位：分组别 例数 疾病信息管理 干预前 干预后日常生活及症状管理干预前 干预后 自我效能 干预前 干预后 自我管理总评分 干预前 干预后观察组５３ １８． １４±３． ６９ ３２． ０２±４． ０２ １７． ０２±４． ２５ ３１． ８９±５． ２６ １６． ４５±４． ６８ ３０． ７８±５． ３６ ５１． ６１±５． ９８ ９４． ６９±６． ７８对照组５３ １８． ２６±３． ７２ ２４． １０±４． ６９ １７． ３３±４． ６９ ２２． ９８±５． ０３ １６． ２８±５． ３６ ２３． ２６±４． ９６ ５１． ８７±６． ５２ ７０． ３４±６． ３０ｔ 值 －０. １６７ ９. ３３４ －０. ３５７ ８. ９１３ ０. １７４ ７. ４９７ －０. ２１４ １９. １５４Ｐ ０． ８６８ ０． ０００ ０． ７２２ ＜０． ００１ ０． ８６２ ＜０． ００１ ０． ８３１ ＜０． ００１表 ３ 两组病人干预前后 ＦＥＶ １ ％ 、呼吸困难、运动耐力情况比较（ ｘ ± ｓ ）组别 例数 ＦＥＶ １ ％ 干预前 干预后 ｍＭＲＣ 评分（分）
干预前 干预后 ６ＭＷＴ （ ｍ ）
干预前 干预后观察组５３ ４１．２５±５． ６９ ６１． ２５±６． ２５ ３． ２５±０． ６３ １． ７８±０． ７０ ２８９． ３６±９． ２５ ３７８． ２５±１１． ６９对照组５３ ４０．９８±５． ７８ ５２． １０±７． ５２ ３． １６±０． ７１ ２． ５６±０． ８６ ２９１． ０２±１０． ０２ ３２１． ２２±１０． ７８ｔ 值 ０. ２４２ ６. ８１２ ０. ６９０ －５. １２１ －０. ８８６ ２６. １０９Ｐ ０． ８０９ ０． ０００ ０． ４９２ ＜０． ００１ ０． ３７７ ＜０． ００１表 ４ 两组病人干预前后生活质量评分比较（ ｘ ± ｓ ）
单位：分组别 例数 疾病影响 干预前 干预后 运动受限 干预前 干预后 呼吸症状 干预前 干预后 ＳＧＲＱ总评分 干预前 干预后观察组 ５３ ４８． ９６±４． ９８ ７２． ９８±５． ９０ ５１． ２６±４． ７７ ７６． ４８±４． ９９ ４９． ０２±６． １２ ７８． ０２±５． ７８ １４９． ２４±１０． ２１ ２２７． ４８±９． ０２对照组 ５３ ４９． ２５±４． ９６ ６１． ２２±６． １０ ５１． ７８±５． ６３ ６２． ８８±５． ３６ ４９． １１±５． ３６ ６３． ２６±６． ２０ １５０． １４±９． ８９ １８７． ３６±１０． ４２ｔ 值 －０. ３００ １０. ０８８ －０. ５１３ １３. ５２０ －０. ０８１ １２. ６７７ －０. ４６１ ２１. １９３Ｐ ０． ７６５ ＜０． ００１ ０． ６０９ ＜０． ００１ ０． ９３６ ＜０． ００１ ０． ６４６ ＜０． ００１３ 讨论３． １ 以时机理论为指导的家庭护理对 ＣＯＰＤ 长期氧疗病人治...
篇四：家庭卫生管理师
22/6/13国家卫生健康委 财政部 人力资源社会保障部 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局 关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见yzs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2022-06-09/26663.html 1/4 国家中医药管理局 工作动态邮箱
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工作动态 您当前的位置：首页 > 医政司 > 工作国家卫生健康委 财政部 人力资源社会保障部 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见时间：2022-06-09 17:25:12国卫基层发〔2022〕10各省、自治区、直辖市卫生健康委、财政厅(局)、人力资源社会保障厅(局)、医保局、中医药局: 为贯彻新时代党的卫生与健康工作方针，推进实施健康中国战略，落实《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》要求，进一步加快推动家庭医生签约服务发展，现提出以下指导意见。 一、总体要求 (一)发展思路。积极增加家庭医生签约服务供给，扩大签约服务覆盖面;强化签约服务内涵，突出全方位全周期健康管理服务，推进有效签约、规范履约;健全签约服务激励和保障机制，强化政策协同性，夯实签约服务政策效力，推进家庭医生签约服务高质量发展。 (二)主要目标。准确把握工作节奏，在确保服务质量和签约居民获得感、满意度的前提下，循序渐进积极扩大签约服务覆盖率，逐步建成以家庭医生为健康守门人的家庭医生制度。从2022年开始，各地在现有服务水平基础上，全人群和重点人群签约服务覆盖率每年提升1~3个百分点，到2035年，签约服务覆盖率达到75%以上，基本实现家庭全覆盖，重点人群签约服务覆盖率达到85%以上，满意度达到85%左右。 二、扩大服务供给 (一)有序扩大家庭医生队伍来源渠道。家庭医生既可以是全科医生，又可以是在医疗卫生机构执业的其他类别临床医师(含中医类别)、乡村医生及退休临床医师。鼓励各类医生到基层医疗卫生机构提供不同形式的签约服务，积极引导符合条件的二、三级医院医师加入家庭医生队伍，以基层医疗卫生机构为平台开展签约服务。家庭医生既可以个人为签约主体，也可组建团队提供签约服务。 (二)支持社会力量开展签约服务。鼓励各地结合实际，在签约服务费、医保报销、服务项目、转诊绿色通道等方面做好政策引导支持，为社会办医疗卫生机构开展签约服务创造条件，满足居民个性化、多元化健康需求。各地应对社会办医疗卫生机构开展签约服务予以支持。
2022/6/13国家卫生健康委 财政部 人力资源社会保障部 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局 关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见yzs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2022-06-09/26663.html 2/4 (三)强化家庭医生培养培训体系。加强全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训、订单定向免费医学生培养，推进乡村全科执业助理医师考试，积极扩充家庭医生队伍。优化家庭医生的临床诊疗服务能力和全科理念、知识、技能培训体系，重点加强针对性、操作性强的实用技能培训。 三、丰富服务内容 (一)提升医疗服务能力。进一步改善基层医疗卫生机构基础设施和装备条件，强化基层医疗卫生机构基本医疗服务功能，提升家庭医生开展常见病、多发病诊疗及慢性病管理能力，鼓励乡镇卫生院和社区卫生服务中心根据服务能力和群众需求，按照相关诊疗规范开展符合相应资质要求的服务项目，拓展康复、医养结合、安宁疗护、智能辅助诊疗等服务功能。 (二)提高基本公共卫生和健康管理服务质量。积极提供预防保健等公共卫生服务，对签约居民落实基本公共卫生服务项目和其他公共卫生服务，加强对慢性病的预防指导，推进电子健康档案向签约居民个人开放。根据签约居民健康状况和服务需求，提供优质健康教育服务和优化健康管理服务，提升签约服务的获得感和满意度。 (三)保障合理用药。落实基本药物目录管理等政策，加强基层医疗卫生机构与二级以上医院用药目录衔接统一，进一步适应签约居民基本用药需求。按照长期处方管理有关规定，为符合条件的签约慢性病患者优先提供长期处方服务，原则上可开具4~12周长期处方。到2025年，全部乡镇卫生院和社区卫生服务中心均应提供长期处方服务。 (四)开展上门服务。对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的人群，要结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，加强医疗质量监管，确保医疗安全。 (五)优化转诊服务。统筹区域优质卫生资源，城市医疗集团、县域医共体牵头医院应将一定比例的专家号源、预约设备检查等医疗资源交由家庭医生管理支配，可给予家庭医生部分预留床位，方便经家庭医生转诊的患者优先就诊、检查、住院。 (六)加强中医药服务。坚持中西医并重，加强基层医疗卫生机构中医科和中医馆建设，改善中医药服务场地条件和设施水平，推进普遍将中医药服务纳入签约服务内容，加强签约团队中医药人员配置，鼓励家庭医生(团队)掌握和使用针刺、推拿、拔罐、艾灸等中医药技术方法，提供中医治未病服务。 (七)形成有序就医秩序。进一步推进基层医疗卫生机构预约就诊和智能分诊，大力引导和推进签约居民到基层医疗卫生机构就诊时由家庭医生接诊。家庭医生应通过日常诊疗服务全方位掌握签约居民及其家庭成员健康状况，加强与签约居民联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医选择。对签约居民可积极推广采用信用支付、诊间结算等方式，整合挂号、检查、检验、诊疗、取药等付费环节，实行一站式结算，减少排队等候次数和时间。 四、优化服务方式 (一)推广弹性化服务协议。服务协议应明确签约双方的责权利，列出服务清单。服务协议有效期可为1~3年，可根据居民需求和基层医疗卫生机构工作实际，允许服务关系稳定的家庭医生和签约居民签订2年、3年有效期的服务协议。支持家庭医生与居民以家庭为单元签订服务协议，鼓励各地探索以党政机关、企事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区为签约对象，签订服务协议。
2022/6/13国家卫生健康委 财政部 人力资源社会保障部 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局 关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见yzs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2022-06-09/26663.html 3/4 (二)加强全专结合医防融合。通过专科医生直接参与签约服务、家庭医生经绿色通道优先转诊专科医生等形式，为签约居民提供“一站式”全专结合服务，加强全科和专科医生的协作，促进基层医防融合，增强签约服务的连续性、协同性和综合性。 (三)鼓励组合式签约。鼓励各地按照城市医疗集团、县域医共体建设的网格化布局，引导三级医院采取“包干分片”方式，通过对口支援、科室共建、人才下沉、多点执业等多种途径，促进优质医疗资源下沉，与辖区基层医疗卫生机构一起壮大签约服务力量，共同做好家庭医生签约服务。 (四)推进“互联网+签约服务”。基于区域全民健康信息平台，搭建或完善家庭医生服务和管理信息系统，实现线上为居民提供签订协议、健康咨询、慢病随访、双向转诊等服务。信息系统记录的服务行为，作为考核评价家庭医生服务履约的重要指标。加强区域健康信息互通共享，打通家庭医生服务和管理信息系统同医疗机构诊疗系统、基本公共卫生系统等数据通道，积极推广应用人工智能等新技术。 (五)提供健康咨询服务。结合签约居民基本健康情况，通过面对面、电话、社交软件、家庭医生服务和管理信息系统等多种形式，为签约居民提供针对性健康咨询服务，包括健康评估、健康指导、健康宣教、疾病预防、就诊指导、心理疏导等，密切签约双方关系，增加互信互动，发展长期稳定的服务关系。 (六)突出重点人群。要将老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口、计划生育特殊家庭成员以及高血压、糖尿病、结核病和严重精神障碍患者等作为签约服务重点人群，优先签约、优先服务。脱贫地区要结合实际，逐步将脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户等群体中的慢病患者、老年人等纳入签约服务重点人群范围，重点做好主要慢病患者的规范管理和健康服务。 五、完善保障机制 (一)加强组织领导。各地要强化属地责任，结合实际及时出台具体实施方案，细化工作目标和措施。要切实加强统筹协调，建立健全家庭医生签约服务保障制度，形成政府主导、部门协作、基层医疗卫生机构为平台、多种社会资源参与的工作机制，确保各项任务落实到位，签约服务覆盖面持续扩大，签约服务质量和满意度持续提升。 (二)健全激励机制。签约服务费是家庭医生(团队)与居民建立契约服务关系、履行相应健康服务责任，打包提供医疗服务、健康服务以及其他必要便民服务的费用。签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。要合理测算家庭医生签约服务费结算标准，原则上将不低于70%的签约服务费用于参与家庭医生签约服务人员的薪酬分配，签约服务费在考核后拨付。二级以上医疗机构要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。明确家庭医生签约服务中基本服务包和个性化服务包的内涵，并相应调整费用结算标准。 (三)发挥基本医保引导作用。在医疗服务价格动态调整中，优先考虑体现分级诊疗、技术劳务价值高的医疗服务项目，促进就近就医。推进基层医疗卫生机构门诊就医按人头付费，引导群众主动在基层就诊，促进签约居民更多利用基层医疗卫生服务。有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生(团队)，对经分级诊疗转诊的患者，由基层医疗卫生机构或家庭医生(团队)支付一定的转诊费用。医保部门加强协议管理，完善结算办法，确保参保人获得高质量医疗服务，加强绩效评价，完善结余留用的激励政策。继续对不同层级医疗机构实行差别化支付政策，合理设置基层医疗卫生机构同二级及以上医疗机构间报销水平差距。 (四)加强宣传引导。加强家庭医生签约服务宣传，扩大签约服务群众知晓率，引导更多居民利用签约服务。重点做好签约服务内涵内容宣传，合理引导居民预期。要发掘优质高效推进家庭医生签约服务的典型案例，以点带
2022/6/13国家卫生健康委 财政部 人力资源社会保障部 国家医保局 国家中医药局 国家疾控局 关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见yzs.satcm.gov.cn/gongzuodongtai/2022-06-09/26663.html 4/4面，发挥正面示范引导作用，为家庭医生签约服务发展创造良好的社会氛围。 (五)提升家庭医生职业荣誉感。鼓励支持家庭医生(团队)评优争先，注重挖掘服务质量好、群众认可度高的家庭医生典型模范，树立家庭医生热心服务群众的正面形象，卫生健康系统内各类表彰和评优评先要向家庭医生适当倾斜，提高全社会对家庭医生的认可度和信任度。 (六)加强监督、考核与评价。加强家庭医生签约服务质量考核和监督力度，将签约服务人数、重点人群占比、续签率、健康管理效果、服务质量以及签约居民满意度等作为评价指标，利用信息化手段和居民回访等方式，定期对基层医疗卫生机构和家庭医生开展监督评价，考核结果同经费拨付、绩效分配等挂钩。国家卫生健康委将会同有关部门对各地家庭医生签约服务的进展情况开展年度和5年为周期的评价评估，并将结果通报各地。 国家卫生健康委 财政部 人力资源社会保障部国家医保局 国家中医药局 国家疾控局2022年3月3
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篇五：家庭卫生管理师
职业技能标准职业编码：4-14-04-03公共场所卫生管理员（2021 年版）中华人民共和国人力资源和社会保障部 制定I说 明为规范从业者的从业行为，引导职业教育培训的方向，为职业技能鉴定提供依据，依据《中华人民共和国劳动法》，适应经济社会发展和科技进步的客观需要，立足培育工匠精神和精益求精的敬业风气，人力资源社会保障部委托湖北省职业技能鉴定指导中心组织有关专家，制定了《公共场所卫生管理员国家职业技能标准（2021 版）》（以下简称《标准》）。一、本《标准》以《中华人民共和国职业分类大典》为依据，严格按照《国家职业技能标准编制技术规程（2018 年版）》有关要求，以“职业活动为导向、职业技能为核心”为指导思想，对公共场所卫生管理员的职业活动内容进行了规范细致描述，对各等级从业者的技能水平和理论知识水平进行了明确规定。二、本《标准》依据有关规定将本职业分为四级/中级工、三级/高级工、二级/技师三个等级，包括职业概况、基本要求、工作要求和权重表四个方面的内容。本《标准》制定过程中，充分考虑社会发展、科技进步和产业变化对本职业的影响，以及本职业发展变化的趋势。---依据《公共场所卫生管理条例》及《公共场所卫生管理规范》（GB 37487）有关规定，公共场所应设立卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生管理工作。---三个等级的职业能力定位是：四级/中级工---实施与执行，三级/高级工---组织与管理，二级/技师---规划与评价。三、本《标准》的编制由湖北省人力资源社会保障厅职业技能鉴定指导中心组织，主要起草单位有湖北省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所、武汉市疾病预防控制中心及武汉大学健康学院。四、本《标准》主要起草人有：龚晨睿、谢曙光、潘力军、王怀记、崔秀青、李菁菁、刘爽、汪春红、汪文滔。五、本《标准》主要审定人员有：
彭瑜、钱道庚、王姣、付俊杰、袁晶、向浩、梅勇、石红梅、蔡超、吴永浩、孙志峰。六、本《标准》业经人力资源社会保障部批准，自公布之日① 起施行。① 2021 年 12 月 2 日，本《标准》以《人力资源社会保障部办公厅关于颁布网约配送员等 18个国家职业技能标准的通知》（人社厅发〔2021〕92 号）公布。
II
1公共场所卫生管理员国家职业技能标准（2021 年版）1. 职业概况1.1 职业名称公共场所卫生管理员1.2 职业编码4-14-04-031.3 职业定义从事公共场所的卫生检查、评估、宣传、指导和管理等工作的人员。1.4 职业技能等级公共场所卫生管理员设三个等级，分别为：四级/中级工、三级/高级工、二级/技师。1.5 职业环境条件室内、室外，常温、高温或低温工作环境。1.6 职业能力特征身体健康；具备从事公共场所卫生管理的一定知识及能力；有较强的观察和理解、表达和交流，信息的获取、处理和使用，协调、管理及学习的能力。1.7 普通受教育程度高中毕业（或同等学力）。1.8 培训参考学时四级/中级工 120 标准学时，三级/高级工 100 标准学时，二级/技师 80 标准学时。1.9 职业技能鉴定要求1.9.1 申报条件具备以下条件之一者，可申报四级/中级工：（1）累计从事本职业或相关职业②工作 2 年（含）以上。②本职业或相关职业：餐厅服务员、前厅服务员、客房服务员、旅店服务员、公共游览场
2（2）取得技工学校本专业或相关专业③毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）；或取得经评估论证、以中级技能为培养目标的中等及以上职业学校本专业或相关专业毕业证书（含尚未取得毕业证书的在校应届毕业生）。具备以下条件之一者，可申报三级/高级工：（1）取得本职业或相关职业四级/中级工职业资格证书（或技能等级证书）后，累计从事本职业或相关职业工作 5 年（含）以上。（2）取得本职业或相关职业四级/中级职业资格证书（或技能等级证书），并具有高级技工学校、技师学院毕业证书，累计从事本职业或相关职业工作 3年（含）以上；或取得本职业或相关职业四级/中级职业资格证书（或技能等级证书），并具有经评估论证、以高级技能为培养目标的高等职业学校本专业或相关专业毕业证书，累计从事本职业或相关职业工作 3 年（含）以上。（3）具有大学专科及以上本专业或相关专业毕业证书，累计从事本职业或相关职业工作 2 年（含）以上。具备以下条件之一者，可申报二级/技师：（1）取得本职业或相关职业三级/高级工职业资格证书（或技能等级证书）后，累计从事本职业或相关职业工作 4 年（含）以上。（2）取得本职业或相关职业三级/高级工职业资格证书（或技能等级证书）的高级技工学校、技师学院毕业生，累计从事本职业或相关职业工作 3 年（含）以上；或取得本职业或相关职业预备技师证书的技师学院毕业生，累计从事本职业或相关职业工作 2 年（含）以上。（3）具有大学专科及以上本专业或相关专业毕业证书，并取得本职业或相关职业三级/高级工职业资格证书（或技能等级证书），累计从事本职业或相关职业工作 2 年（含）以上。所服务员、康乐服务员、道路客运服务员、铁路车站客运服务员、航空运输地面服务员、客运船舶驾驶员、船舶业务员、港口客运员、防疫员、消毒员、营业员、收银员、物业管理员、体育场馆管理员、游泳救生员、保洁员、保安员、后勤管理员、保卫管理员、社区工作者等，下同。③ 本专业或相关专业：公共卫生与卫生管理类（预防医学、公共卫生管理、卫生监督、卫生信息管理），酒店管理，餐饮管理、公共文化服务与管理、社区管理与服务，卫生检验与检疫技术等，下同。
3（4）取得本职业或相关职业四级/中级职业资格证书（或技能等级证书）后，累计从事本职业或相关职业工作 2 年（含）以上，并获得国家级职业技能大赛个人三等奖（含）以上或省级职业院校技能大赛个人一等奖（含）以上。1.9.2 鉴定方式分为理论知识考试、技能考核以及综合评审。理论知识考试以笔试、机考等方式为主，主要考核从业人员从事本职业应掌握的基本知识；技能考核主要采用现场操作、模拟操作等方式进行，主要考核从业人员从事本职业应具备的技能水平；综合评审主要针对二级/技师，通过审阅申报材料、现场答辩等方式进行全面评议和审查。理论知识考试、技能考核和综合评审均实行百分制，成绩皆达 60 分（含）以上者为合格。1.9.3 监考人员、考评人员与考生配比理论知识考试中的监考人员与考生配比不低于 1:15，且每个考场不少于 2名监考人员；技能考核中的考评人员与考生配比为 1:5，且考评人员为 3 人（含）以上单数；综合评审委员为 3 人（含）以上单数。1.9.4 鉴定时间理论知识考试时间不少于 90 min，技能考核时间不少于 90 min，综合评审时间不少于 60 min。1.9.5 鉴定场所设备理论知识考试在标准教室或计算机教室进行；技能考核应在工作现场或模拟现场进行，并配备符合相应等级考核的设备和工具等。
42. 基本要求2.1 职业道德2.1.1 职业道德基本知识2.1.2 职业守则（1）珍视生命，关爱健康，将预防和控制疾病、维护人民的健康利益作为自己的职业责任。（2）依法维护社会公共卫生秩序，依法维护公众和自身的权益。（3）具有科学态度和实事求是的精神。（4）严格遵守保密制度。2.2 基础知识2.2.1 理论基础知识（1）公共场所相关知识。（2）卫生管理相关知识。（3）室内空气、生活饮用水、食品安全、集中空调通风系统、环境及物品消杀相关知识。（4）自然灾害应对及消防安全相关知识。2.2.2 技术基础知识（1）卫生监督要点。（2）健康教育知识。（3）生活饮用水卫生要求。（4）集中空调通风系统卫生要求。（5）健康危害事故处置要求。2.2.3 其他相关知识（1）标识标志相关知识。（2）安全、心理学基本知识。（3）档案管理相关知识。2.2.4 相关的法律、法规知识（1）《中华人民共和国劳动法》相关知识。（2）《中华人民共和国安全生产法》相关知识。（3）《中华人民共和国传染病防治法》相关知识。
5（4）《中华人民共和国食品安全法》相关知识。（5）《突发公共卫生事件应急条例》相关知识。（6）《公共场所卫生管理条例实施细则》相关知识。（7）《生活饮用水卫生监督管理办法》相关知识。
63. 工作要求本标准对四级/中级工、三级/高级工、二级/技师的技能要求和相关知识要求依次递进，高级别涵盖低级别的要求。3.1 四级/中级工职业功能工作内容 技能要求 相关知识要求1.卫生公示管理1.1 公示基本内容核查1.1.1 能识别卫生许可证照、营业执照、卫生信誉等级、从业人员健康证明、量化分级公示及相关规章制度1.1.2 能检查卫生许可证照、营业执照、卫生信誉等级、从业人员健康证明、量化分级公示及相关规章制度的种类和数量1.1.1 公共场所的基本概念和定义1.1.2 公共场所的卫生管理基本要求1.2 标志标识核查1.2.1 能识别禁止吸烟标识1.2.2 能识别安全标识1.2.1 禁烟标识的基本规范1.2.2 安全标识的基本规范2.场所卫生检查2.1 物品配置核查2.1.1 能核查相关物品的配置情况2.1.2 能核查物品采购和出入库记录2.1.1 公共场所物品配置基本要求2.1.2 物品采购和出入库相关知识2.2 物品储存核查2.2.1 能检查公共用品用具存放环境2.2.2 能检查消毒剂、杀虫剂、灭鼠剂等有毒有害物品的存放和管理2.2.3 能识别不同存放容器的功能和用途2.2.1 公共用品存放要求2.2.2 有毒有害物品存放和管理要求2.2.3 存放容器的要求和相关知识3.人员卫生核查3.1 健康合格证明核查3.1.1 能识别从业人员健康合格证明3.1.2 能检查从业人员参加卫生知识与法律法规培训及考核情况3.1.1.健康合格证基本要素3.1.2 公共场所卫生知识培训及考核的基本要求3.2 从业人员 个 人 卫 生习惯核查3.2.1 能检查从业人员在工作过程中是否具有勤洗手、勤换衣等卫生习惯3.2.2 能核查从业人员指甲、饰物佩戴是否符合卫生要求3.2.1 洗手和换衣基本规范和要求3.2.2 公共场所从业人员卫生相关要求和规范4.卫生抽4.1 室内空气 及 物 理 因素状况抽查能识别场所常规指标的异常情况微小气候(湿度、温度、风速)、采光、照明、噪声等指标的卫生限值
7查4.2 公共用品 用 具 卫 生状况抽查能识别公共用品用具换洗消毒效果是否合格4.2.1 公共用品用具的知识4.2.2 公共用品用具换洗消毒的知识4.3 场所通风 换 气 和 空调 设 施 卫 生抽查4.3.1 能识别场所通风换气常规指标的异常情况4.3.2 能协助、监督通风空调系统的清洗、消毒作业4.3.1 公共场所新风量的卫生意义4.3.2 通风空调系统的知识4.3.3 通风空调系统的清洗、消毒知识4.4 生活饮用 水 卫 生 抽查4.4.1 能识别场所的生活饮用水水质异常情况4.4.2 能检查水质处理器的定期维护情况4.4.1 生活饮用水卫生知识4.4.2 水质处理器的维护知识4.5 游泳池水、淋浴用水卫生抽查4.5.1 能识别场所池水水质的气味、颜色、浊度等异常情况4.5.2 能检查场所浸脚消毒池池水的定期消毒记录4.5.3 能识别游泳、沐浴场所池水水质的卫生学检测报告4.5.1 游泳、沐浴场所游泳池水水质及感官指标要求4.5.2 游泳、沐浴场所浸脚消毒池池水的消毒要求5.健康危害事故应急5.1 应急处置5.1.1 能发现并上报健康危害事故5.1.2 能协助开展应急常规处置5.1.1 健康危害事故的定义和分类5.1.2 突发健康危害事故上报与常规处置要求6.卫生制度管理6.1 制度执行6.1.1 能检查卫生制度、操作规范的执行落实情况6.1.2 能收集、整理和保管检测报告、清洗消毒记录、设备维护维修记录、卫生相关产品验收记录等卫生管理资料并形成档案6.1.1 记录核查的方法和要点6.1.2 档案的收集、整理和保管方法与要求
83.2 三级/高级工职业功能工作内容 技能要求 相关知识要求1.卫生公示管理1.1 公示内容核查1.1.1 能对公示内容进行排查1.1.2 能根据新要求、新工作制定相应制度规程1.1.1 公共场所相关制度规定和要求1.1.2 公共场所卫生管理的相关制度规定和要求1.2 标志标识核查1.2.1 能对不同类别标识进行设置1.2.2 能识别不同类别标识的设置意义1.2.1 标识设置基本知识1.2.2 标识设置的要求和意义2.场所卫生检查2.1 物品配置核查2.1.1 能根据经营业务变化配齐物品种类2.1.2 能根据配置工作变化设计相关记录表格2.1.1 不同公共场所物品种类要求2.1.2 表格设计基本知识2.2 物品储存核查2.2.1 能判断存放环境是否符合要求2.2.2 能按照卫生要求核算公共用品用具储备数量2.2.1 公共场所环境基本要求及相关知识2.2.2 公共场所公共用品用具的配备和储备要求3.人员卫生核查3.1 健康合格证明核查能识别从业人员健康合格证明的有效性公共场所从业人员的基本卫生要求3.2 从业人员个人卫生习惯核查3.2.1 能协助对从事直接为顾客服务工作的从业人员进行健康管理3.2.2 能组织从业人员进行定期健康检查3.2.1 公共场所健康管理基本要求3.2.2 从业人员健康检查要求4.卫生抽查4.1 室内空气及物理因素状况抽查能排查可能影响场所空气质量的因素影响公共场所空气、微小气候(湿度、温度、风速)、采光、照明、噪声等指标的常见原因4.2 公共用品用具卫生状况抽查能排查可能影响公共用品用具的换洗消毒质量的因素公共用品用具换洗消毒的质量要求4.3 场所通风换气和空调设施卫生抽查能排查可能影响场所新风量等通风换气指标的因素影响场所新风量等通风换气指标的常见隐患及排除方法4.4 生活饮用水卫生抽4.4.1 能排查可能影响生活饮用水水质的因素4.4.1 生活饮用水水质常见异常情况处
9查 4.4.2 能核查水质处理器滤芯的卫生状况置4.4.2 水质处理器滤芯的卫生管理4.5 游泳池水、淋浴用水卫生抽查能排查游泳...
篇六：家庭卫生管理师
海医药2014年
第35卷
第22期
（11月下）重内涵、善创新，服务农村；精管理、强服务，健康守门——浦东新区大团社区卫生服务中心及俞真旺医师介绍浦东新区大团社区卫生服务中心全景·封面人物·有这么一位来自江西红土地的浦东远郊农村家庭医师，自从 2010 年浦东新区开展全科医师家庭责任制工作以来，一直活跃在远郊农村地区——大团的乡间和桃园、田埂，被村民们亲切地称为“桃园里的家庭医师” ，他就是浦东新区大团社区卫生服务中心（简称中心）的全科医师——俞真旺。中心位于浦东新区东南部，始建于 1952 年 5 月，中心占地面积 15 553 m2，建筑面积 12 862 m2，下设三墩分中心和 16 个村卫生所（室）
，服务面积 50.7 km2，服务人口逾 8.2 万。中心现有职工 228 人，其中专业技术人员 178 人，中、 高级职称 50 人， 全科医师 40 人， 共有 6 个全科团队。中心内设全科门诊、口腔科、中医科等 13 个门诊科室及药剂、检验、放射、心电 B 超、胃肠镜室等医技科室和公共卫生服务科。核定床位 184 张，设有内科病区、老年护理病区，年门诊总量 70 余万例次（含卫生所）
，年住院床日数 7 余万例次。中心曾荣获“上海市卫生系统文明单位” 、 “上海市农口级文明单位” ，蝉联多届区级文明单位，并于 2012年成功创建为“上海市示范社区卫生服务中心” ，2013年在浦东新区 45 家社区卫生服务中心年终绩效考核中荣获第一名。1
积极探索全科医师家庭责任制，做实做优全科医师家庭责任制2010 年 10 月，中心受命试点开展全科医师家庭责任制工作，作为浦东新区唯一一家参加试点的农村地区单位，在全国优秀乡镇卫生院院长、中心主任王正平的领导下，确立了具有农村特色、适应农民需求、农民普遍欢迎的“强化宣传、集中签约为主、门诊签约为辅，上门服务 ； 网格化管理，与农民交朋友”的工作思路并积极付诸于实践，俞真旺医师就是努力实践农村地区全科医师家庭责任制的杰出代表。俞真旺出生于江西，1998 年大学毕业后作为引进人才踏上了驶向东海之滨——上海的列车，从此一直扎根在浦东桃乡大团，与村民结下了深厚情谊。大团是上海典型的农村地区，镇域面积 50 km2之内仅有 1 家社区卫生服务中心，农民就医相对困难， “小病拖，大病扛”在过去是常有的事情。近年来，随着新型农村合作医疗制度和家庭医师制度的推行，这种情况已有较大的改观。但是由于居民居住分散， 就医不方便， 村民文化程度偏低，健康保健意识较差，所以农民比市区的居民更需要家庭医师的服务。近 4 年来，我们的家庭医师与农民建立起了朋友般的医患关系。作为浦东农村地区首批家庭医师之一，俞真旺是这项工作试点中第 1 个家庭医师团队的团队长，负责为团西村村民服务。自古“医不叩门” ， 而家庭医师作为全新的服务模式，首先要获得百姓的理解和配合。针对农民的顾虑，尤其是担心签约后就诊是否会受限制等问题，俞医师放弃休息，放弃中心宽敞明亮的办公室，来到了田间桃园，走上了农家小院的崎岖之路。随着全科医师家庭责任制工作的不断开展，又创造性地提出了很多适合农村地区工作的方式和方法，如电话拜年、集中随访、突破重点人
2上海医药
2014年
第35卷
第22期
（11月下）·封面人物·群和预约门诊与日常工作相结合等，均已成为大团社区全科医师的日常工作模式并首创了大团地区首个农村糖尿病俱乐部。糖尿病患者在俱乐部中能得到全科医师的悉心指导、医疗保健知识咨询、体格检查和个性化指导；同时俞医师在俱乐部每月组织 1 次健康知识讲座，定期为村民免费测量血糖、血压、为糖尿病患者免费提供各类相关资料等。几年来，他已组织开展了健康沙龙 40 余次，受益村民逾百人。目前，俱乐部成员的糖尿病控制水准得到了很大的提高，农村糖尿病俱乐部的成立在村民中更是引起了很大的反响。同时，他也指导全科团队中的其他医师相继成立了另外 5 个糖尿病俱乐部，受到了村民的欢迎。通过真情服务，俞真旺和他所在的全科服务团队得到了村民的拥护，他自己也获得了浦东新区卫生和计划生育委员会（卫计委）
“五带头”共产党员、上海市十佳家庭医师等荣誉称号。2
加强全科团队建设，当好居民健康守门人俞真旺是中心第一全科服务团队的团队长，该全科服务团队共有全科医师 5 人，全科护士 5 人，乡村医师15 人，公共卫生医师 5 人，中医科医师 2 人，承担团西、海潮、园艺等 5 个村的社区卫生服务。以俞真旺为团队长的第一全科服务团队在中心主任王正平的带领下，立足于需求导向、问题导向和项目导向等“三个导向”, 针对大团农村地区的实际情况，重点围绕“六位一体”功能， 因地制宜、 因实制宜、 因人制宜，着力于做实做优、做精做细家庭医师服务，初步形成了“4+X”家庭医师服务体系。
“4”指的是 4 项核心业务，包括慢性病管理、 社区诊疗、 预约门诊、 健康教育等；指的是 X 项延伸业务，包括出诊服务、家庭病床、社区走访、热线咨询、双向转诊，以及建立健康档案、开展健康体检、残疾人康复指导、妇幼保健服务等。全科医师们为了使服务优质到位，实行“3+2”工作日制度 ：
每周 5 d 工作日中 3 d 在中心从事临床医疗活动，2 d 承担家庭医师工作（半天到村卫生室开展社区诊疗，半天在中心接待预约门诊，另外 2 个半天开展健康教育、社区走访及必要的上门服务）
。通过全科医师家庭责任制的不断深入开展，俞真旺“X”等全科医师深入社区，主动服务，拉近了与农民的距离，转变了原来的“你来我提供服务”为“我来为你服务” ，成为了共同维护健康的“盟友” 。3
新农合“按人头支付”改革与全科医师家庭制有机结合，彰显成效2012 年 8 月，浦东新区启动新农合“按人头支付”改革探索，中心在新农合“按人头支付”改革的前提下，探索以全科团队为主体，以高血压、糖尿病为单病种，开展“定额支付”工作，努力做到既守费用又守健康。中心确定高血压、糖尿病为单病种疾病，以“假设账户”形式，根据单病种人数、定额标准计入全科团队账户，计入假设账户的全年费用由全科团队进行管理，全科团队同时对单病种对象进行全程管理。俞真旺所在的全科团队再度成为单病种定额支付的试点团队，他的全科团队为每例单病种患者制定个性化诊疗方案，为其提供连续性、规范性的用药治疗（包括村卫生室诊疗、中心预约门诊、双向转诊）
； 以农民健康俱乐部为载体，组织单病种患者定期开展医疗保健活动并进行生活方式干预。同时，通过社区首诊、逐级转诊、双向转诊等服务模式，不断深化全科医师家庭责任制工作内涵，做好控制费用和管理健康的双重守门人角色。通过 1 年多来的实践与探索，该全科团队管理的单病种患者逐级转诊观念有了明显改善，费用有了明显下降，自我保健意识有了显著提高，患者的满意度也从2012 年的 91% 上升到 96% 以上。中心目前确立的农村地区全科医师家庭责任制大团模式，曾由《中国新闻周刊》 、 《改革》 、 《文汇报》 、 《东方城乡报》 、 《上海支部生活》 、 《浦东政研动态》 、 《浦东电视台》 、 《浦东时报》等多家媒体分别进行报道，得到了全国政协领导、国务院医改办及卫计委领导、上海市、浦东新区主要领导的肯定和高度赞誉。站在新的历史起点上， 中心将继续贯彻“仁爱、 和谐、诚信、奉献、创新”的医院精神和“以人为本”的服务理念，努力实现医疗卫生“设施一流、品质一流、水平一流、环境一流” ，全心全意为广大社区居民提供社区卫生保健服务。（收稿日期 ：
2014-10-16）
重内涵、善创新，服务农村；精管理、强服务，健康守门--浦东新区大重内涵、善创新，服务农村；精管理、强服务，健康守门--浦东新区大团社区卫生服务中心及俞真旺医师介绍团社区卫生服务中心及俞真旺医师介绍刊名：上海医药英文刊名：Shanghai Medical & Pharmaceutical Journal年，卷(期)：
2014(22) 引用本文格式：重内涵、善创新，服务农村；精管理、强服务，健康守门--浦东新区大团社区卫生服务中心及俞真旺医师介绍[期刊论文]-上海医药 2014(22)
篇七：家庭卫生管理师
湖南省卫生专业技术人员职称制度改革 实施方案（征求意见稿）卫生专业技术人员是我省专业技术人才队伍的重要组成部分，是健康湖南建设的中坚力量。为贯彻落实《中共中央办公厅 国务院办公厅关于深化职称制度改革的意见》（中办发〔2016〕77 号）和《人力资源社会保障部 国家卫生健康委 国家中医药局关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》（人社部发〔2021〕51 号）等文件精神，结合湖南实际，制定本实施方案。
一、总体要求 （一）指导思想 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，认真落实党中央、国务院和省委、省政府决策部署，坚持新时代卫生与健康工作方针，遵循卫生健康行业特点和人才成长规律，以促进人才发展为目标，以科学评价为核心，以品德能力业绩为导向，为科学客观公正评价卫生专业技术人员提供制度保障，为实施健康湖南战略提供人才支撑。
（二）基本原则 1．坚持以德为先。把医德医风放在人才评价首位，充分发挥职称评价的“指挥棒”作用，鼓励卫生专业技术人员钻研医术，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的精神，用优质的服务增进人民健康福祉。
2 2．坚持实践导向。科学设置评价标准，突出实践能力业绩导向，破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”倾向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线。
3．坚持以用为本。围绕用好用活人才，促进人才评价与使用相结合，将卫生专业技术人员职称制度与选人用人制度相衔接，满足各类用人单位选才用才需要，服务人民群众健康，服务健康湖南战略。
二、主要内容 （一）健全评价体系 1．明确适用范围。我省各级各类医疗卫生机构中从事卫生专业技术工作的专业技术人员，满足基本条件和申报条件的，可参加相应专业、层级的卫生专业技术资格考试或职称评审。公务员（含参照公务员管理的事业单位工作人员）、离退休人员不得参加卫生专业技术资格职称考评。
2．规范职称层级名称。卫生专业技术人员职称设初级、中级、高级，初级分设士级和师级，高级分设副高级和正高级。医疗类各级别职称名称分别为：医士、医师、主治（主管）医师、副主任医师、主任医师；药学类各级别职称名称分别为：药士、药师、主管药师、副主任药师、主任药师；护理类各级别职称名称分别为：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师；技术类各级别职称名称分别为：技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师。
3．职业职称有效衔接。按照《中华人民共和国医师法》参加医师考试，取得执业助理医师资格，可视同取得医士职
3 称；取得执业医师资格，可视同取得医师职称。按照《中医药法》参加中医医师确有专长人员医师资格考核，取得中医（专长）医师资格，可视同取得医师职称。按照《护士条例》参加护士执业资格考试，取得护士执业资格，可视同取得护士职称。
４．动态调整专业设置。围绕我省卫生健康事业发展需要和医学学科发展方向，动态调整卫生专业技术资格考试或职称评审专业。
。
（二）完善评价标准 1．注重医德医风考核。加强对医德医风和从业行为的评价，将医务人员在重大自然灾害或突发公共卫生事件中的表现作为医德医风考核的重要内容。坚守道德底线，对医德、师德等品德有问题的实行“零容忍”。用人单位须建立健全医德医风考核制度，通过个人述职、考核测评、民意调查、征询相关部门意见等方式，全面考察卫生专业技术人员的职业操守和从业行为，将利用职务之便索要、非法收受财物或牟取其他不正当利益等行为纳入考核范围。完善诚信承诺和失信惩戒机制，实行学术造假“一票否决制”，对通过弄虚作假、暗箱操作等违纪违规行为取得的职称，一律予以撤销。
2．完善能力评价指标。对于卫生专业技术人员，将门诊工作时间、现场工作时间、收治病人数量、手术数量、在岗工作量等作为申报条件。将诊疗疾病覆盖范围、开展手术或操作的覆盖范围、单病种诊疗例数、并发症发生例数、平均住院日、次均费用等作为重要指标，科学准确评价临床医
4 师的执业能力和水平。强化病案作为评价载体，采取随机抽取与个人提供相结合的方式，通过一定数量的病案加强对临床医师执业能力的评价。探索引入患者对医师的评价指标。对公共卫生类别医师重点考核公共卫生现场处置、技术规范和标准指南制定、健康教育和科普、循证决策、完成基本公共卫生服务等方面的能力。对中医药专业技术人员重点考察掌握运用中医经典理论、运用中医诊疗手段诊疗、辨证运用中药处方、使用中医非药物疗法等能力，以及师带徒等情况。
3．破除“四唯”等倾向。破除唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”等倾向，不把论文、科研项目、获奖情况、出国（出境）学习经历、博士学位等作为申报的必要条件。科学合理对待论文，在职称评审和岗位聘任各个环节，不把论文篇数和 SCI（科学引文索引）等相关指标作为前置条件和评审的直接依据。同等对待在国内和国外期刊发表的论文，鼓励更多成果在具有影响力的国内期刊发表。不将人才荣誉性称号与职称评审直接挂钩。
4．实行成果代表作制度。临床病案、手术视频、护理案例、流行病学调查报告、应急处置情况报告、论文、教材、著作、卫生标准、技术规范、科普作品、技术专利、科研成果转化等均可作为业绩成果代表作参加评审。
5．分级分类制定评价标准。实行省级、市州、单位标准相结合。省人力资源社会保障厅会同省卫生健康委根据我省实际，制定临床医学、口腔医学、中医学、公共卫生、药学、中药学、护理学、医学技术八类卫生专业技术人员职称
5 省级评价标准（附后）。市州人力资源社会保障局会同市州卫生健康委根据《湖南省基层卫生专业技术人员职称评审指导意见》（附后），结合实际情况，制定市州基层卫生专业技术人员职称评价标准。具备职称自主评审权的单位根据省级评价标准，结合实际，制定单位标准，单位标准不得低于国家和省级标准。
（三）创新评价机制 1．完善评价方式。中、初级职称继续实行以考代评，考试实行全国统一组织，已统一考试的专业不再进行相应的职称评审或认定；未开考的专业，根据我省实际情况，由省卫生健康委人才服务机构统一组织考试，考试合格人员由单位自行聘任。高级职称完善以同行专家评审为基础的业内评价机制，运用专业理论考试、面试、能力评价、代表作评审、用人单位自评等多种方式，对卫生专业技术人员进行综合评价。
2．畅通评价渠道。社会办医卫生专业技术人员在职称申报、评审方面与公立医疗机构卫生专业技术人员享有同等待遇，不受户籍、人事档案、不同办医主体等限制。公立医疗卫生机构内的各类卫生专业技术人员在职称申报、评审方面享有同等待遇。在省内工作的港澳台卫生专业技术人员，以及持有外国人永久居留证或持有海外高层次人才居住证的外籍人员，可按照规定的程序和要求参加职称评审。
3．提升信息化水平。充分利用医疗卫生机构信息系统，收集卫生专业技术人员工作量、病案、绩效考核、工作时间
6 等数据，作为职称评价的重要依据。积极利用信息化手段开展职称申报、职称评审、证书查验等工作，逐步实现职称评审全流程数据化管理。
（四）促进评价与使用相结合 1．合理确定评聘模式。充分考虑现有评聘模式和卫生专业技术人员的实际需求，保持政策延续性，确定医疗卫生机构评价和聘用的衔接关系。对实行岗位管理的医疗卫生单位，应在岗位结构比例内开展职称评审。
2．落实单位用人自主权。用人单位根据职称评审结果合理使用卫生专业技术人员，实现职称评审结果与岗位聘用、考核、晋升等衔接。健全聘期考核制度，加强聘后管理，在岗位聘用中实现人员能上能下。
3．优化岗位结构比例。根据卫生健康事业的发展、学科建设和工作实际，科学、合理、动态设置专业技术岗位，合理增加医疗机构特别是基层医疗卫生机构中、高级岗位比例，拓宽医务人员职业发展空间。
（五）鼓励人才向艰苦边远地区和基层一线流动 1．实行政策倾斜。凡在乡镇卫生院、社区卫生服务机构工作的医师、护师，可提前一年参加卫生专业中级技术资格的全科医学（含中医类）、社区护理专业类别的考试。本科以上学历、经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的，可直接参加全科医学专业中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。本科以上学历毕业生参加住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构（乡镇卫
7 生院、社区卫生服务中心）工作的，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称。2．实行定向评价。各市州单独设立基层卫生专业技术人员高级职称评审委员会，对基层卫生专业技术人员实行“定向评价、定向使用”，取得的职称限定在基层有效。
3．落实服务基层制度。执业医师晋升为副高级职称的，应当有累计一年以上在县级以下或者对口支援的医疗卫生机构提供医疗卫生服务的经历。援外、援藏、援疆、援青等以及在重大突发公共卫生事件处置中表现优秀的卫生专业技术人员，同等条件下优先评聘。
（六）改进职称管理服务方式 1．推动完善行业管理。省人力资源社会保障厅会同省卫生健康委负责卫生专业职称政策制定、组织实施和监督检查等工作。高校附属医院等其他用人单位确需组建卫生系列高级职称评审委员会的，评审委员会由省人力资源社会保障厅征求省卫生健康委意见后核准备案，评价标准报省人力资源社会保障厅、省卫生健康委备案。
2．下放职称评审权限。以确保评审质量为前提，科学界定、合理下放卫生专业技术人员职称评审权。向医疗水平高、技术能力强、人事管理完善、具有自主评审意愿的三级医院（含中医医院）和省级疾病预防控制机构下放高级职称自主评审权，其评审委员会由省人力资源社会保障厅征求省卫生健康委意见后核准备案，评价标准报省人力资源社会保障厅、省卫生健康委备案。自主评审单位应建立有效的自我
8 约束和外部监督机制，确保下放的权限接得住、用得好。
3． 加强全过程监督。完善评审专家遴选机制，加强评审专家库建设，实行职称评审回避制度。专家库实行动态管理，对违反评审纪律的评审专家，取消评审专家资格、移出专家库并列入“黑名单”。健全职称评审委员会、职称评审办事机构工作程序和评审规则，严肃评审纪律，明确工作人员和评审专家责任。实行职称评审公开、公示制度，落实政策公开、标准公开、程序公开、结果公开。建立职称评审巡查制度，建立复查、投诉、倒查追责机制，加强对自主评审单位的监管，对超越职称评审权限、擅自扩大职称评审范围的，对超越权限和范围的职称评审行为不予认可；对不能正确行使评审权、不能确保评审质量的，评审权予以收回。
三、组织实施 （一）提高认识，加强领导。职称制度改革涉及广大卫生专业技术人员的切身利益，政策性强、关注度高、涉及面广，各市州、相关单位要高度重视，加强组织领导，明确工作职责，确保改革平稳顺利推进。
（二）精心组织，稳慎推进。各市州、相关单位要精心组织、密切配合，结合实际，扎实做好各项改革措施的落实落地，不得随意降低评价标准，不得擅自扩大评审范围，认真总结经验，及时解决改革中出现的各类问题，妥善处理改革、发展和稳定的关系。
（三）加强宣传，营造氛围。各市州、相关单位要切实做好职称政策的宣传与解读，及时回应社会关切，引导卫生
9 专业技术人员积极支持和参与职称制度改革，营造有利于改革的良好氛围，充分调动卫生专业技术人员创新创造创业的积极性。
本方案自下发之日起实施，原《湖南省卫生系列高级专业技术职称申报评价办法（试行）》和《湖南省基层卫生高级专业技术职称申报评价工作指导意见》（湘职改办〔2018〕5 号）同时废止。
本方案由省人力资源和社会保障厅、省卫生健康委员会负责解释。未涉及的相关事项，按国家和我省有关文件规定执行。
附件：1．湖南省卫生专业技术人员职称评价基本标准 2．湖南省卫生专业技术人员高级职称临床医学 专业评价标准 3．湖南省卫生专业技术人员高级职称口腔医学 专业评价标准 4．湖南省卫生专业技术人员高级职称中医学专 业评价标准 5．湖南省卫生专业技术人员高级职称公共卫生 专业评价标准 6．湖南省卫生专业技术人员高级职称药学专业 评价标准 7．湖南省卫生专业技术人员高级职称中药学专 业评价标准
10 8．湖南省卫生专业技术人员高级职称护理学专 业评价标准 9．湖南省卫生专业技术人员高级职称医学技术 专业评价标准 10．成果代表作评价条件标准 11．湖南省基层卫生专业技术人员职称评审指导 意见 12. 附则
2022 年 4 月 29 日
11 附件 1 湖南省卫生专业技术人员职称 评价基本标准
第一章 总则 第一条 本标准适用于湖南省内的医疗卫生机构在职在岗卫生专业技术人员职称评价，并根据卫生健康行业发展和需要适时调整适用范围。
第二条 卫生专业技术人员申报各层级职称，须同时具备第二章基本条件和第三章相应申报条件，高级职称还应达到相应专业的评价标准。
第二章
基本条件 第三条 拥护党的路线、方针、政策，遵守国家宪法和法律，贯彻新时代卫生与健康工作方针，遵守医疗卫生工作规章制度，自觉践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神，具备良好的政治素质、协作精神、敬业精神和医德医风。
第四条 身心健康，心理素质良好，能全面履行岗位职责。
第五条 卫生专业技术人员申报医疗类、护理类职称，应取得相应职业资格，并按规定进行注册，取得相应的执业证书。
第六条 执业医师晋升副高级职称的，应当有累计一年以上...
篇八：家庭卫生管理师
医生签约服务团队职责分工及 服务内容培训
签约服务团队由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（含助理公共卫生医师）等组成。
现阶段，家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的社区卫生服务机构、乡镇卫生院医师和乡村医生等。
家庭医生签约服务团队成员组成
参与团队工作
全面负责本团队各项工作的管理，细化团队人员职责和分工，明确团队工作流程
制定本团队各阶段工作目标及工作方案，并组织实施
及时对团队工作进行评价分析，针对存在问题，研究制定整改方案
做好团队内部和外部的组织沟通和协调工作
家庭医生签约服务团队成员职责分工 团队长
职责
负责签约居民的健康管理里工作，详细掌握签约居民的健康状况
对一般常见病、多发病进行诊疗
协助患者做好双向转诊工作，并做好跟踪管理
及时对团队工作进行评价分析，针对存在问题，研究制定整改方案
规范书写医疗文书
每年为签约居民或家庭进行健康评价，制定具体的管理措施，并提供健康管理后续服务。
为有需求的符合上门服务条件的签约居民提供上门医疗、康复指导等服务。
家庭医生签约服务团队成员职责分工 家庭
医生
职责
对患者相关专科疾病的患者进行治疗
参与疑难疾病的病情讨论并给予专科建议和技术支持
协助家庭医生对慢性病、严重精神障碍等进行预防、筛查、诊断评估、随访、用药指导、控制及监测工作。
协助开展孕产妇保健、预防接种、新生儿方式、计划生育指导与管理工作
参加义诊咨询、健康教育讲座等各项健康促进活动
对0 0- -6 6 岁儿童及老年人提欧共汇总健康管理服务
家庭医生签约服务团队成员职责分工 专科
医生
职责
为签约对象提供疾病预防知识，协助进行预防接种，参与健康促进服务
与家庭医生合作组织实施慢性病监测等预防控制工作
开展社区精神卫生服务
开展团队内涉及签约服务对象的传染病、突发公共卫生事件的预防控制、初步处理、家庭访视等公共卫生服务
负责对社区居民的疾病相关信息数据进行统计分析，与团队成员共同分析社区常见病、多发病的易患因素，协商制定干预措施
家庭医生签约服务团队成员职责分工 公共
卫生
医师
职责
配合家庭医生完成各项工作任务
负责患者的护理、康复、理疗、预约，对活动有困难的老年患者给予上门服务，配合家庭医生完成家庭病床患者的诊治
协助家庭医生开展健康管理、健康保健咨询，具体负责对辖区内慢性病患者干预随访、登记、管理
熟练掌握基层医疗卫生服务管理系统，协助团队长做好报表统计，各类登记资料完整，填写正确，自己清楚
完成机构及团队长布置的临时性工作任务
家庭医生签约服务团队成员职责分工 社区
护士
职责
辖区居民签约后享受哪些服务？ 一、基本医疗服务
二、基本公共卫生服务
三、个性化服务
基本医疗服务：
提供一般常见病、多发病、诊断明确的慢性病诊疗服务（诊疗时提供个性化指导服务）。
免费提供基本公共卫生服务：
1. 按照签约团队统一时间安排，团队成员通知签约居民到制定地点接受国家基本公共卫生服务；
2. 根据家庭健康状况评估结果，对签约家庭的重点人群制定个性化的健康指导方案；
3. 发放健康教育处方及医学科普资料；
4. 基本公共卫生服务项目：
居民健康档案管理
建立健康档案和更新居民的个人信息和健康信息 健康教育
通过讲座、公众咨询、宣传栏多形式开展健康教育咨询和指导 预防 接
种服务
对0-6岁儿童和其他重点人群按国家免疫规划疫苗免疫程序提供预防接种服务 0 0- -6 6 岁
儿童 健康管理服务
对0-6岁分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄、4岁、5岁、6岁提供健康体检和指导
孕产妇
健康管理
对孕产妇提供孕 早期、孕中期、 孕晚期的检查、 产后访视和产后 42天健康检查 老年人
健康 管理
每年提供一次健康状况评估和健康体检（包括体格检查和血糖、血脂、血常规、心电图、B超、肝功、肾功、尿常规等辅助检查）
高血压
患者健康管理
每季度丌少于一 次的健康随访、 每年提供一次常 规体格检 Ⅱ 型糖尿病患者 健康管理
每年提供4次免 费空腹血糖监测 和四次随访、每 年提供一次健 康
严重精神障碍患者健康管理
每年提供4次随访并对患者进行危险性评估。在患者病情许可情况下，每年进行一次健康检查 结核病
患者健康管理
对确诊的肺结核患者进行第一次入户随访、督导服药和随访管理、分类干预 中医药
健康管理
每年为65岁及以上老年人提供一次中医药健康管理服务。对0-36个月儿童在6、12、18、24、30、36月龄进行中医药健康指导 传染病及突发公共卫生事件报告和处理
提供传染病及突发公共卫生事件的发现、登记、报告、处理等，病人医疗救治和管理、传染病密切接触者和健康危害暴露人员的管理，疫点疫区处理，应急接种和预防性服药等
卫生计生监督协管服务 食源性疾病及相关信息报告 饮用水卫生安全巡查 学校卫生服务 非法行医及非法采供血信息报告 计划生育相关信息报告
个性化服务 个性化服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。
感谢各位聆听！
篇九：家庭卫生管理师
dash; 1 —家庭健康促进行动实施方案
家庭是社会的基本细胞，是民族进步、社会和谐的重要基础。为深入实施家庭健康促进行动，特制定本方案。
一、总体要求 以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实习近平总书记视察重要讲话和关于卫生健康工作系列重要论述精神，坚持以人民健康为中心，落实“大卫生、大健康”理念和预防为主方针，大力倡导“每个人是自己健康第一责任人”的理念，鼓励家庭的每一位成员积极参与健康促进行动，创建健康幸福家庭。充分发挥健康建设工作委员会成员单位组织协调作用，探索建立政府推动、行业引导、家家参与、共建共治共享的家庭健康治理新模式，关爱全生命周期健康，加强对儿童、青少年、育龄人群及中老年的健康指导和服务，引导家庭树立健康理念，养成健康行为习惯，建设健康环境，倡导家庭成员相互关爱，形成符合自身和家庭特点的健康生活方式，不断提升家庭健康素养和水平，促进人口长期均衡发展与家庭和谐幸福。努力实现到2025年底，“健康知识进万家”覆盖全省100%的乡镇、街道，每个村（居）、社区至少培养1名群众身边的家庭健康指导员；50%以上的县（区、市）建立至少1个家庭健康服务中心和1个优生优育指导中心；100%的县（区、市）建立至少1个规范化普惠托育机构和1个亲子小屋。
— 2 —
二、主要任务 （一）实施家庭健康素养提升行动 1. 开展健康知识进万家活动。以《中国公民健康素养-基本知识与技能》《城乡卫生健康手册》《乡村卫生健康公约》等为基础，线上与线下相结合，编发家庭健康促进系列宣传品、简明读本等健康教育材料。指导辖区家庭群众使用家庭健康知识进万家小程序，方便、快捷地获取健康科普知识，咨询相关健康问题等，促进养成健康生活方式，提高家庭健康素养。举办“家庭健康大讲堂”“家庭健康知识大赛”等群众喜闻乐见的活动，提升群众的参与度和获得感。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省住房城乡建设厅）
2. 倡导文明健康绿色环保生活方式。引导人们养成健康的生活习惯，普及营养健康、合理膳食、“三减三健”、控烟限酒、意外伤害预防、优生优育、慢病管理、传染病预防等科学知识。倡导使用公筷、分餐、禁止滥食野生动物等。深入开展“舌尖健康杜绝浪费美丽庭院”家庭健康主题推进活动，引导广大家庭积极参与清洁家庭、无烟家庭行动，参加爱国卫生运动，助力健康社区、村（居）、县、市建设。加强家庭、家教、家风建设，倡导科学、文明、进步的婚育观念，推动破除陈规陋习，巩固家庭抚幼养老功能，弘扬尊老爱幼、男女平等、夫妻和谐等家庭文明新风尚。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省住房城乡建设厅、省农业农村厅、省民政厅、省总工
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会、省妇联）
3. 开展建设健康家庭活动。省、市、县各级推动开展建设“健康家庭”活动，注重面向基层，广泛发动群众参与，在全省培育一批家庭健康理念佳、家庭健康环境佳、家庭生活习惯佳、家庭健康素质佳、家庭健康传播佳的“健康家庭”，引导和带动广大群众重视家庭健康，营造“家家崇尚健康、人人享有健康”的良好氛围。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省总工会、省妇联）
（二）实施家庭优生优育服务行动 4. 开展婚孕健康服务。推广运用网上婚孕检信息服务平台，为目标人群提供婚前保健和免费孕前优生健康检查相关政策、知识、服务机构信息等，提高婚孕检服务的可及性和便捷性，降低出生缺陷，提高出生人口质量。开办新婚夫妇课堂和准妈妈课堂，普及婚前孕前保健和孕产期保健知识，开展相关咨询和指导，引导育龄妇女有计划、负责任生育，树立科学孕育观。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省妇联）
5. 开展婴幼儿照护服务。积极落实《省人民政府关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》要求，大力实施普惠托育服务能力提升工程，扩大托育服务供给。鼓励政府承办一批公立托育服务机构；鼓励有条件的用人单位以单独或联合举办的方式，为职工提供福利性婴幼儿照护服务；支持依托现有的妇幼保健机构、妇女儿童活动中心等，提供非营利性婴幼儿
— 4 —
照护服务。支持政府牵头建立托育服务指导中心。积极开展婴幼儿照护示范城市创建活动，完善托育监管制度，规范托育备案管理，加快托育人才培养，加强婴幼儿照护服务的宣传教育和社会监督。（责任单位：省卫生健康委、省发展改革委、省总工会、省计生协，各设区市人民政府）
6. 开展儿童早期发展服务。贯彻落实国家卫生健康委《农村儿童早期发展服务规范（试行）》，以计生协基层服务阵地为平台，依托幼儿园、妇幼保健等专业机构，开发符合婴幼儿各生长发育阶段特点的教材、课程和宣传品，举办家长培训、亲子活动、早教课堂等，促进儿童早期发展服务进农村、进社区、进家庭，推动儿童早期发展均等化，逐步建立覆盖城乡的计生协儿童早期发展服务体系。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省妇联）
（三）实施家庭健康生殖关爱行动 7. 开展“青春健康”教育活动。推动青春健康工作向纵深发展，以中学生、大学生和流动人口（新市民）青年人为重点，开展“青春健康”教育活动，举办青春健康知识大赛，提高青少年生殖健康素养，降低青少年遭受性侵、意外怀孕和感染艾滋病等性传播疾病的风险。开展“沟通之道”家长培训，加强对家长的生殖健康教育和亲子沟通指导，改善亲子关系，为青春期孩子健康成长营造良好的家庭氛围。（责任单位：省计生协、省卫生健康委、省教育厅、团省委）
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8. 关爱育龄人群生殖健康。积极为适龄人群宣传生育政策、生殖健康知识、避孕方法等。以推广适宜的生殖健康新技术为抓手，促进女性和男性生殖健康，保护生育力。实施基本公共卫生避孕药具服务项目，为育龄群众提供规范、适宜的避孕药具服务，减少意外妊娠，开展流产后关爱，降低重复人工流产和不孕不育症的发生。广泛开展适龄妇女宫颈癌、乳腺癌检查，加强妇女常见病检查，促进女性生殖健康。关注群众生育意愿，实施生殖健康需求等动态监测调查。开展婚恋指导、夫妻关系教育，促进家庭和谐幸福。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省妇联）
9. 关爱中老年身心健康。广泛开展更年期健康科普知识宣传，提升更年期人群疾病预防意识和自我保健能力。倡导中老年人家庭健康生活方式，指导中老年人正确认识更年期生殖保健，加强性健康、性安全和性道德教育指导，减少性病艾滋病传播。指导围绝经期妇女及时取出宫内节育器，引导服务对象主动接受健康检查、疾病治疗和随访服务。帮助家庭成员学习了解中老年健康维护的相关知识和技能，关心关爱中老年人心理、身体健康和行为变化情况。组织开展老年文体健身活动，促进老有所医、老有所养、老有所为。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省总工会、省委老干部局、省体育局）
（四）实施家庭健康能力建设行动 10. 推进家庭健康服务阵地建设。统筹计生协服务阵地建设，
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包括会员之家、亲子小屋、青春健康俱乐部、优生优育指导中心等，并通过新建、改扩建、优化功能布局等措施，探索建立场所相适、设置规范、功能清晰、活动经常、专人管理的家庭健康服务中心。为各类家庭开展自助体检、健康咨询、健康交流等提供必要的设备和技术支持。积极探索将宣传、教育、培训、咨询融为一体的家庭健康服务中心运营模式，作为实施家庭健康促进行动的一线阵地。（责任单位：省计生协、省卫生健康委）
11. 加强家庭健康服务技术支撑。组建全省家庭健康指导员队伍，依托家庭医生签约团队、基层计生协秘书长、骨干会员和志愿者等，筛选合适人员，聘任为家庭健康指导员，明确职责任务、工作制度、工作方式，建立健全工作机制，尽力保证每个村（居）、社区有1名家庭健康指导员。依托专业技术力量，建立生殖健康、优生优育专家和师资队伍，开展线上线下生殖健康咨询和优生优育工作指导。大力开展各级计生协工作者、会员、志愿者健康教育、服务、咨询、指导等技能培训，提升专业化水平，提高健康服务的可及性、便捷性、有效性。（责任单位：省卫生健康委、省计生协）
12. 健全家庭健康保险保 障制度。完善计生特殊家庭住院护理补贴保险制度，宣传引导普惠型医疗补充保险参保工作，有效减轻群众大病经费负担。依托12320卫生热线设立家庭心理援助热线，关怀家庭成员心理健康。落实计划生育特殊家庭双岗
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联系人、家庭医生签约服务和就医绿色通道等“三项制度”，开展结对帮扶计划生育特殊家庭活动，让计生特殊家庭经济得扶助、养老得保障、医疗得救助、生活得关怀。（责任单位：省计生协、省卫生健康委）
三、保障措施 （一）加强组织领导。各地要加强组织协调，着力构建党委政府领导、部门组织实施、社会多方参与、群众广泛受益的家庭健康促进工作机制，结合工作实际制定家庭健康促进行动实施方案，落实相关资金，从实际出发，量力而行，尽力而为，发挥优势，突出特色，抓住重点，务求实效。切实做好家庭健康促进行动与基本公共卫生服务等工作的统筹配合，积极推动家庭健康促进工作纳入健康建设、乡村振兴等重点工作。跟踪了解群众的迫切需求，及时反映群众诉求，推动有利于促进家庭健康相关政策的完善和落实。（责任单位：省卫生健康委、省计生协、省财政厅，各设区市人民政府）
（二）加强宣传引导。各地要充分运用广播、电视、报纸等传统媒体以及微博、微信等新媒体，采用群众喜闻乐见的语言和方式，广泛开展家庭健康教育、科普宣传和典型报道，倡导家庭积极广泛参与，引导群众建立正确健康观，践行健康生活方式。有效整合社会资源，发挥妇幼保健机构或行业及群众认可度高、公益性强的行业协会、学会、基金会等社会组织作用，动员有医学、早教专业背景的会员和志愿者面向家庭提供
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健康服务，营造共建共享“健康家庭”的社会氛围。（责任单位：省卫生健康委、省计生协牵头，各有关部门配合）
（三）加强督导评估。省卫生健康监测评价中心负责家庭健康促进行动的指导、监测评估、考核等工作，将其纳入健康建设行动统一考核。省卫生健康委、省计生协针对家庭健康促进行动工作措施落实情况进行评估，综合评价政策措施实施效果。健康建设工作委员会办公室将适时组织经验总结，评选表彰一批家庭健康促进行动示范市、县（区）和单位，探索提炼家庭健康促进有效模式，推广成功经验，确保家庭健康促进行动取得实效。（责任单位：省卫生健康委、省计生协牵头，各有关部门配合）
篇十：家庭卫生管理师
管理工作制度篇一：健康管理服务团队工作制度
健康管理服务团队工作制度
1、由执业医师、护士、预防保健等人员组成健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。、由执业医师、护士、预防保健等人员组成健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。为特殊对象提供主动上门服务、追踪随访。、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。为特殊对象提供主动上门服务、追踪随访。
3、开展村卫生室人员业务技术指导，增进沟通，强化督导。、开展村卫生室人员业务技术指导，增进沟通，强化督导。
4、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。
5、在所辖村卫生室向居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。、在所辖村卫生室向居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
6 、团队人员要认真填写工作量记录单，便于汇总考核。
7、健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩、健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩
效考核挂钩。
健康管理服务团队绩效考核制度
乡卫生院成立绩效考核办，由分管院长任组长，防保所、公卫等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。乡卫生院成立绩效考核办，由分管院长任组长，防保所、公卫等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。
一 、服务数量：考核根据团队下村对重点服务对象上门访视人数、接出诊人数、建立家庭病床数、双向转诊人数、健康教育的场次和受教育人数、健康档案建立、更新动态管理数、村室工作督导项目数的项目任务。、服务数量：考核根据团队下村对重点服务对象上门访视人数、接出诊人数、建立家庭病床数、双向转诊人数、健康教育的场次和受教育人数、健康档案建立、更新动态管理数、村室工作督导项目数的项目任务。
二、 服务质量：考核制订各项服务的工作流程和工作要求，每年年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为基本医疗服务开展情况、基本公共卫生服务开展情况以及村卫生室工作督导情况服务质量：考核制订各项服务的工作流程和工作要求，每年年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为基本医疗服务开展情况、基本公共卫生服务开展情况以及村卫生室工作督导情况
三、 服务对象满意率：考核办通过按健康管理团队上门服务访视回单，每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开村干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度。服务对象满意率：考核办通过按健康管理团队上门服务访视回单，每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开村干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度。
篇二：健康管理服务团队工作制度
健康管理服务团队工作制度
1、由执业医师、护士、预防保健等人员组成健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。、由执业医师、护士、预防保健等人员组成健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。
2、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。为特殊对象提供主动上门服务、追踪随访。、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。为特殊对象提供主动上门服务、追踪随访。
3、开展村卫生室人员业务技术指导，增进沟通，强化督导。、开展村卫生室人员业务技术指导，增进沟通，强化督导。
4、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。
5、在所辖村卫生室向居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。、在所辖村卫生室向居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。
6 、团队人员要认真填写工作量记录单，便于汇总考核。
7、健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。、健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。
健康管理服务团队绩效考核制度
乡卫生院成立绩效考核办，由分管院长任组长，防保所、公卫等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。乡卫生院成立绩效考核办，由分管院长任组长，防保所、公卫等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。
一 、服务数量：考核根据团队下村对重点服务对象上门访视人数、接出诊人数、建立家庭病床数、双向转诊人数、健康教育的场次和受教育人数、健康档案建立、更新动态管理数、村室工作督导项目数的项目任务。、服务数量：考核根据团队下村对重点服务对象上门访视人数、接出诊人数、建立家庭病床数、双向转诊人数、健康教育的场次和受教育人数、健康档案建立、更新动态管理数、村室工作督导项目数的项目任务。
二、 服务质量：考核制订各项服务的工作流程和工作要求，每年年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为基本医疗服务开展情况、基本公共卫生服务开展情况以及村卫生室工作督导情况服务质量：考核制订各项服务的工作流程和工作要求，每年年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为基本医疗服务开展情况、基本公共卫生服务开展情况以及村卫生室工作督导情况
三、 服务对象满意率：考核办通过按健康管理团队上门服务访视回单，每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开村干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度。服务对象满意率：考核办通过按健康管理团队上门服务访视回单，每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开村干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度。
篇三：健康管理制度
五莲县召生小卖部健康管理制度
一、新参加工作和临时参加工作的食品从业人员必须进行健康检查，并经卫生知识培训，取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证后方可参加工作。未取得前述有效证件的人员不得上岗从事食品生产经营活动。一、新参加工作和临时参加工作的食品从业人员必须进行健康检查，并经卫生知识培训，取得有效的健康证明和卫生知识培训合格证后方可参加工作。未取得前述有效证件的人员不得上岗从事食品生产经营活动。
二、食品经营人员每年必须进行健康检查和卫生知识培训，取得有效的健康证明和卫生知识培训合格后方可继续二、食品经营人员每年必须进行健康检查和卫生知识培训，取得有效的健康证明和卫生知识培训合格后方可继续
从事食品生产经营活动，否则，不得继续从事食品生产经营工作。从事食品生产经营活动，否则，不得继续从事食品生产经营工作。
三、凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）、活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作，并按要求调离其工作岗三、凡患有痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎等消化道传染病（包括病原携带者）、活动性肺结核，化脓性或者渗出性皮肤病以及其他有碍食品卫生的疾病的，不得参加接触直接入口食品的工作，并按要求调离其工作岗
位、
四、食品从业人员应坚持做到“ 四勤”。即勤洗手、剪指甲；勤洗澡、理发；勤洗衣服、被褥；勤换工作服。。即勤洗手、剪指甲；勤洗澡、理发；勤洗衣服、被褥；勤换工作服。
五、禁止长发、长胡须、长指甲、戴手饰、涂指甲油、不穿洁净工作衣帽上岗和上岗期间抽烟、吃零食以及做与食品经营无关的事情。五、禁止长发、长胡须、长指甲、戴手饰、涂指甲油、不穿洁净工作衣帽上岗和上岗期间抽烟、吃零食以及做与食品经营无关的事情。
本制度自发布之日起施行。
负责人签字：
2016 年 年 1 月 月 19 日
