参与消毒工作的手卫生2篇

参与消毒工作的手卫生2篇参与消毒工作的手卫生　医院管理中国医药指南２００９年４月第７卷第８期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｐｒｉｌ２００９，Ｖ０１．７．Ｎｏ．８医护人下面是小编为大家整理的参与消毒工作的手卫生2篇,供大家参考。

篇一：参与消毒工作的手卫生

管理中国医药指南２０ ０ ９ 年４ 月 第７ 卷第８ 期Ｇ ｕ ｉｄ ｅｏ ｆ Ｃ ｈ ｉｎ ａＭ ｅ ｄ ｉｃ ｉｎ ｅ ， Ａ ｐ ｒ ｉｌ２０ ０ ９ ， Ｖ ０ １． ７ ． Ｎ ｏ ． ８医护人员手消毒状况分析与对策吴艳丽１孙丽珍１李亚芳２【摘要】

　目的了解医护人员手消毒前后手部带茵情况以及需采取的相应对策。

　方法对医护人员消毒前后的手表面进行卫生学检策和茵量培养。

　结果医护人员手消毒前茵落数显著高于消毒后（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ０ １）。

　结论医护人员手部卫生意识薄弱， 制定并落实相应措施， 可改善手卫生状况。【关键词】

　医护人员； 洗手； 交叉感染中图分类号：

　Ｒ １９ ２文献标识码：

　Ａ文章编号：

　１６ ７ １－ ８ １９ ４ （ ２０ ０ ９ ）０ ８ － ０ ３０ ３－ ０ ２医疗机构中医护人员手上携带的细菌成为医院内感染的主要致病菌， 而手的清洗和消毒是防止医院内感染最重要的措施之一ｆ Ｉｌ。

　近年来， 随着人们对医院内感染问题的重视， 手消毒的重要性再次被人们认识， 医护人员在临床诊断及护理操作中， 手部皮肤的清洁与否直接关系到医院的感染率。

　据报道， 妇科护士抱婴儿前未洗手的感染率为２． ５６％， 洗手后降为１． ２４ ％。

　因此， 对我院２００７ 年５月 至２００８年４ 月 期间６０ 名医护人员手消毒前后菌量及致病菌种进行了统计和观察， 现报道如下：１材料方法１． １． 资料来源选择本院内、 内科和妇产科医护人员， 对其在诊疗、 注射、 发药及其他医疗打‘理操作过程中手部皮肤消毒前、 后分别进行采样。１． ２方法被检人五指并拢， 将浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子１支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦２次（ 一只手涂檫面积３０ ｃｍ ２）， 并随之转动采样棉拭子， 剪去手接触部位， 将棉拭子放人装有１０ ｍ Ｌ 采样液的试管内振荡８ ０ 次， 然后取ｌｍ Ｌ 放人灭菌平皿内， 用普通营养琼脂作倾注培养， 并置３７ ＂Ｃ 温箱， 培养２４ ｈ 观察结果。２ 结果６０ 名医护人员手部皮肤消毒前、 后结果按统计学方差分析处理，结果Ｊｐ ＜ Ｏ ． ００１， 差异非常显著。３ 讨论３． １存在问题①医护人员洗手意识薄弱：

　监测结果表明， 医护人员手部细菌的污染相当严重， 特别是每天在大量医疗护理操作中， 接触各类病菌机会较多。

　卫生部调查结果显示， 医护人员操作前能做到洗手的仅有５４ ％。

　洗手不彻底、 檫手毛巾不合格３２％， 大部分都是洗手后在白大衣上檫干” Ｉ。

　因此， 手部皮肤清洁尤为重要。

　②工作繁忙时手部细菌量成倍增加。

　在临床工作中， 一名责任护士要管十几名患者， 治疗护士一次治疗时间要为患者治疗几十人次， 每次操作前洗手在实际工作中较难做到， 工作繁忙时将其与正常情况下的手部带菌情况进行比较， 平均菌量高出ｌ倍， 从而使医院交叉感染的机会大大增加。

　因此， 在控制医院内感染的各项措施中， 清洁和消毒医护人员的手是减少医院内感染最重要的一环。３． ２原因分析笔者认为：

　①医护人员的手是医院内感染传播的主要途径之一，认识不足。

　多数人认为， 医疗物品污染才是造成患者感染的主要原因。而事实上经手直接传播的感染占相当比例。

　例如， 为肝炎患者进行诊疗以及Ｓ Ａ Ｒ Ｓ 流行期间密切接触患者的医护人员， 其感染比例较其他人群高， 其原因均与手接触感染有关。

　在发达国家中重视了内环境、医疗器械等消毒灭菌后， 调查发现医院内感染８ ０ ％以上是由手污染引起。

　而目前对此尚未普遍引起临床医护人员的高度重视。

　②对工作中手部带菌情况了解不够， 多数人认为只要未接触患者的分泌物、 排泄物， 手即是清洁的。

　而本次的检验结果恰恰显示操作前及操作过程中的手是不清洁的。

　虽对医疗环境采取了一些消毒措施， 但医院是各类患者集中的公共场所， 病原微生物无处不在， 手经常接触的水龙头、电话、 门把手、 电灯开关、 电梯按钮等公共设施大多污染严重。

　③预防为主的观念不强。

　平时无明确传染病流行时不重视预防隔离， 未认识到接触患者之间需洗手的必要性。

　２０ ０ ３年Ｓ Ａ Ｒ Ｓ 大范围流行， 其中医护人员感染率高与当时预防观念薄弱不无关系， 如果平时有预防为主的观念， 可能会减少甚至避免以生命为代价的教训。

　④未把手的卫生与行医道德联系起来。

　多数人认为洗手损伤皮肤， 部分人只有在自己需要时才进行手部清洁， 而不是把患者的利益放在首位， 未考虑自己的疏忽可能会给患者造成感染的后果。

　总之， 种种情况说明， 医护人员的洗手问题与思想认识有直接关系。４ 对策由于医护人员的手在医院内感染传播中起着重要作用， 所以制定手部卫生的管理措施十分必要的。

　（ （ Ｗ Ｈ Ｏ 医院获得性感染预防控制使用指南》 中要求根据患者的危险评估不同， 进行不同的洗手方法， 如常规护理（ 最低）， 使用非抗菌肥皂或含乙醇的溶液快速手消毒剂等：感染患者的无菌护理（ 中等）， 使用抗菌肥皂或快速手消毒剂。

　这些措施值得借鉴。

　目前肥皂流动水洗手仍然是保持手清洁的一个方便、经济、 有效的方法。

　但ｌ临床工作中医护人员肥皂洗手依从性低的现象普遍存在” Ｊ。

　除与上述分析的原因有关外， 也存在一些客观原因， 如洗手设施不完善、 距离远、 工作忙． 费时间等， 也影响了医护人员洗手的频率。加强医院领导对手卫生的重视． 提高医护人员卫生的遵守率。

　有研究显示， 一起严重的外科手术部位感染、 下呼吸道感染或血液感染， 医院要花费的费用可能超过用作手卫生消毒剂的全年预算” Ｊ。

　虽１黑龙江省嫩江县中医院（ １ ６ １４ ０ ０ ）２黑龙江省嫩江县医院（ １６ １４ ０ ０ ）　万方数据

　中国医药指南２０ ０ ９ 年４ 月 第７ 卷第８ 期Ｇ ｕ ｉｄ ｅｏ ｆ Ｃ ｈ ｉｎ ａ Ｍ ｅｄ ｉｃｉｎ ｅ， Ａ ｐ ｒｉｌ２０ ０ ９ ， Ｖ ０ １． ７ ， Ｎ ｏ ． ８然医护人员手上携带的病原体不是引起感染最主要的原因， 但是医护人员的手是传播疾病的最直接、 最快捷的方式。

　要切断第一道传播途径， 医院领导必须重视医护人员的手卫生， 并尽可能提供便利的设施和条件。

　如进行全院的手卫生知识培训、 张贴宣传资料， 安装足够的洗手池、 提供擦手毛巾或一次性纸巾、 提供可随身携带的酒精类檫手剂和病床边可压取式酒精盒等措施， 能大大提升手卫生条例的遵守率， 从而减少医院内感染的发生率【６ｌ。总之， 自从人们发现手是医院内病菌的主要传播媒介后， 对于手３０ ５部皮肤的清洁与消毒日益重视。

　任何一项医疗方案的实施都需要医护人员参与， 而治疗目的能否达到， 则与他们的双手是符合卫生学的要求有密切关系。

　因此认真洗手是控制医院内感染的一项重要措施， 是对患者和医护人员双向保护的有效手段。参考文献【ｌ】中华人民共和国卫生部法制与督司、 消毒技术规范【Ｓ 】

　． 中华人民共和国卫生部， ２００２：

　２００－ ２０１．【２】吕＿ 欣． 加强基础护理控制感染叽中华医院感染学杂志， ｉ９９５（ 末Ｙ ｒ－ ）：

　１９．戊二醛溶液浓度的监测分析赵瑞玲【摘要】

　目的为监测院内消毒灭菌的效果， 利用戊二醛浓度指示卡测定戊二醛溶液， 并进行效能分析。

　方法对医院手术室、 阴道镜室及宫腔镜室有关医用设备监测。

　结果合格率为９ ９ ％， 同时对不合格的监测点进行追踪调查分析， 找出原因， 改进工作， 使戊二醛浓度指示卡测定戊二醛浓夜的合格率达到１０ ０ ％。

　结论戊二醛是一种广谱高效灭茵剂， 为能直观其消毒灭菌效果， 戊二醛浓度指示卡使用方便， 具有安全、 及时、 操作简便等优势， 在医院预防和控制感染工作作用显著。【关键词】

　戊二醛； 监测分析中图分类号：

　Ｒ １８ ７文献标识码：

　Ａ文章编号：

　１６ ７ １－ ８ １９ ４ （ ２０ ０ ９ ）０ ８ —０ ３０ ４ － ０ ２２０ 世纪６０ 年代发现的戊二醛， 是一种广谱高效灭菌剂。

　目前， 我院使用戊二醛浓度指示卡， 能比较准确的测定戊二醛的浓度范围， 而且使用方便迅速得出结果， 具有使用价值。

　２０ ０ ６年以来， 利用戊二醛浓度指示卡． 按照生物监测的布点进行ｙ ３０ ０ 次的测试， 取得了满意的效果。

　具体方法报道如下：１材料与方法１． １材料１． １． １药品２％戊二醛消毒液（ 郑州金迪药业有限公司， 批号２０ ０ ５年１１月 ２６日）。

　药品、 试剂和培养基等严格比例调配， 按《中国医院制剂规范方法》 测得２％戊二醛消毒液中醛含量为２％（ ｇ ／１００ｍ Ｌ ）。１． １． ２以３Ｍ 公司３９８７ Ｃ ｏ ｌｄｓｔｅｒｉｌｏ ｎ ９１． ８％为监测戊二醛浓度的指示卡。１． ２方法１． ２． １从戊二醛浓度指示卡每瓶６０片， 使用时取出ｌ片及时旋紧瓶盖。将指示卡色块完全侵泡在戊二醛溶液中， ｌｓ后取出， 勿将色块面朝下以免受到污染， 等候５一Ｓ ｍ ｉｎ 以判断结果：

　＜ ５ｍ ｉｎ 颜色变化不彻底，结果不正确， ＞ ８ ｍ ｉｎ ， 颜色将逐渐褪去， 将导致判断困难。

　如果戊二醛浓度正常． 在５～８ｍ ｉｎ 之间， 指示卡色块将由白色变成均匀黄色，就表示戊二醛溶液有效， 能起到杀菌作用。１． ２． ２戊二醛浓度指示卡虽然有具有安全及时快速等优点， 但其本身也有储存及有效期短等条件限制。

　一是指示卡有效期为２． ５年。

　二是打开瓶盖后， 有效期为６０ ｄ 。

　三是储存在原始瓶中， 室温应该保持在１５～３０１２， 并保持清洁干燥。２ 结果２． １通过２年来使用戊二醛浓度指示卡监测结果表明：

　共监测２０ ０ 次，合格１９ ８ 例， 合格率为９ ９ ％， 不合格２次， 通过寻找原因重新监测，合格率达到了１００％。２． ２对不合格的３次重新监测后， 进行全面追踪分析， 主要原因有：２． ２． １储存与温度条件戊二醛溶液的温度系数较低， 因此在储存的过程中， 室温应控制在１５—３０１２， 其中２例不合格的的原因是高温干燥条件下， 消毒液丢失而达不到效果。２． ２． ２器械的清洁和侵泡有要求各种器械侵泡前均应按金属类器械清洗常规将器械清洗干净， 擦干后侵泡， 这样才能确保戊二醛的消毒杀菌效果。３ 讨论上述资料说明， 戊二醛灭菌失败主要原因是浓度达不到规定指标。在及时监测的基础上， 与有关人员分析， 共同找出了三大影响灭菌效能的相关因素。３． １材料因素鉴于不合格的原因是戊二醛溶液浓度达不到标准， 除了要求厂方在供货时必须提供戊二醛溶液的生产许可证和卫生部许可证为， 还要求提供戊二醛溶液的初始浓度和最低有效浓度以及产品有效期， 严把原材料进货关。３． ２业务因素加强对院内具体操作人员的业务培训， 使他们从理论上明白戊二醛的分子结构和使用原理。

　在实践中真正掌握戊二醛灭菌失败的主要原因。

　力求避免出现水稀释， 消毒液丢失等现象。３． ３为杜绝工作中不负责任现象出现， 有护理部和院感科共同负责， 进行定期和不定期监测检查， 从而提高有关人员的工作积极性和责任心。参考文献【ｌ】

　吴颐瑜． 做好供应室工作防止交叉感染【Ｊ】

　． 当代护士杂志， ２００２，１２：

　１３７ － １３８ ．【２】王云寻术室医院感染因素监测的探讨阴． 护士进修杂志， １９９９， ２：

　１３．【３】

　吴月 华． 戊二醛浓度指示卡对戊二醛溶液浓度的监测分析【Ｊ】

　． 海南医学， ２００１， ５：

　７５－ ７６．河南省安阳市妇幼保健院儿科（ ４ ５５０ ０ ０ ）　万方数据

篇二：参与消毒工作的手卫生

丽南昌大学第二附属医院院感科医务人员手卫生规范解读拯救生命， 从清洁双手做起

　医务人员手卫生规范背景

　医院感染的发生情况• 发达国家• USA：病人死亡（2007）NI 发病率为 5～6%;

　导致每年99000• EU：

　现患率为 3. 5～14. 8%• UK：

　估计每年导致 5000 病人的死亡• I CU和高危险病人：

　现患率为 25～50%

　医院感染的发生情况• 发展中国家• Mal aysi a：

　现患率为 29. 2%• Mexi co：

　现患率为 23. 3%• 中国：

　发病率：

　6％～8％Hal ey 1986;

　Wei nstei n 1998;

　I nsti tute of Medi ci ne,

　USA,

　2003;Pl owman 2000;

　Ponce de Leon 2000;

　Li m 2001;

　Pi ttet,

　2005

　• 2005年10名患者在宿州市市立医院接受白内障手术后， 出现感染情况， 其中9名患者单眼眼球被摘除。• 1 2月 1 1 日， 在宿州市市立医院接受眼球植入人工晶体的白内障患者共有10人。

　1 2日， 1 0名患者眼部陆续出现异常症状， 先后到宿州市市立医院就诊。当天1 6时， 宿州市市立医院将10名患者紧急送往上海市五官科医院就诊。由于感染严重， 上海市五官科医院对9名患者的单眼眼球进行了摘除， 另例进行了玻璃体切割术。

　• 2008年3月 ， 阜阳市多家医院陆续收治了以发热伴口腔、 手、 足、 臀部皮疹为主的疾病患者， 少数患者伴有脑、 心、 肺严重损害。• 当地市人民医院在3月 27日 -29日三天内连续出现5例患病儿童死亡病例， 医院在3月 31日将疫情上报。

　截至4月 27日， 阜阳市共发现1199例肠道病毒EV71感染患儿， 感染患儿死亡人数已增加到20人，传播范围从阜阳市周边县区扩大到全市下辖的各区县， 并已波及到邻近的河南省。

　• 2008年西安发生新生儿严重医院感染事件， 导致9名新生儿发病， 其中8名死亡。• 处理：

　撤销西安交大一附院院长和主管副院长职务， 新生儿科主任、 护士长职务， 医务部、 护理部、 质控办、感染办等有关职能部门负责人职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。

　耐药菌增加的原因• 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）

　：

　由于医生过多地使用抗生素， 造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选• 耐药菌传播增加：

　通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播， 以及随后通过宿主病人的转移， 耐药菌在医院间甚至社区进行传播

　洗手可有效减少手部污染• 肥皂洗手30秒， 手部金葡菌的对数减少值为2. 54； 铜绿假单胞菌的对数减少值为2. 8。

　0 2 4 6 8 1 01 21 4 1 61 81 8411 8421 8431 8441 8451 846MaternalMortalityFirstSecond(%)Maternal mortality rates, First and Second Obstetrics Clinics, GENERAL HOSPITAL OF VIENNA, 1841-1846手卫生干预前产妇因产褥热而死亡的病死率

　Maternal mortality rates, First and Second Obstetrics Clinics, GENERAL HOSPITAL OF VIENNA, 1841-18500 2 4 6 8 1 01 2 1 41 6 1 81 8411 8421 8431 8441 8451 8461 8471 8481 8491 850Maternal MortalityFirstSecondInterventionMay 1 5, 1 847手卫生干预后产妇因产褥热而死亡的病死率

　控制医院感染最简单,

　最有效,

　最方便,

　最经济方法严格实施正确的洗手规则， 可减少医院感染30％

　医务人员手卫生规范

　（一）

　什么是手卫生？• 洗手：

　医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手， 去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌的过程。• 卫生手消毒：

　医务人员用速干手消毒剂揉搓双手， 以减少手部暂居菌的过程。• 外科手消毒：

　外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手， 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

　术语和定义• 常居菌 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌， 不易被机械的摩擦清除。

　如凝固酶阴性葡萄球菌、 棒状杆菌类、 丙酸菌属、 不动杆菌属等。

　一般情况下不致病。• 暂居菌transient skin flora 寄居在皮肤表层， 常规洗手容易被清除的微生物。

　直接接触患者或被污染的物体表面时可获得， 可随时通过手传播， 与医院感染密切相关。resident skin flora

　术语和定义• 手消毒剂 用于手部皮肤消毒， 以减少手部皮肤细菌的消毒剂， 如乙醇、 异丙醇、 氯己定、 碘伏等。• 速干手消毒剂alcohol-based hand rub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。

　包括水剂、 凝胶和泡沫型。hand antiseptic agent

　术语和定义• 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒， 消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。

　包括水剂、 凝胶和泡沫型。• 手卫生设施hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施， 包括洗手池、 水龙头、 流动水、 清洁剂、 干手用品、 手消毒剂等。waterless antiseptic agent

　（二）

　手卫生的管理与基本要求• 应制定并落实手卫生管理制度， 配备有效、 便捷的手卫生设施。• 应定期开展手卫生的全员培训， 医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法， 保障洗手与手消毒的效果。• 应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。

　手消毒效果应达到如下相应要求卫生手消毒监测的细菌数应≤10cfu/cm2外科手消毒监测的细菌数应≤5cfu/cm2洗手后监测细菌数还有要求吗？

　（三）

　手卫生设施• 洗手• 卫生手消毒• 外科手消毒

　必须配备非手触式水龙头的部门• 手术室• 产房• 导管室• 层流洁净病房• 骨髓移植病房• 器官移植病房• 重症监护病房• 新生儿室• 母婴室• 血液透析病房• 烧伤病房• 感染疾病科• 口腔科• 消毒供应中心

　洗手设施• 设置流动水洗手设施• 非手触式水龙头• 应配备清洁剂• 应配备干手物品或者设施， 避免二次污染• 手卫生设施的设置应方便医务人员使用

　能做到吗？• 肥皂应保持清洁与干燥。• 盛放皂液的容器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒。• 皂液有浑浊或变色时及时更换， 并清洁、消毒容器。

　2003年上海63所受检医院肥皂污染情况污染程度细菌数/克肥皂医院数构成比％极严重>100万3454. 0严重11-100万914. 3中度1. 1－10万46. 3轻微≤ 1万1625. 4合计63100. 0

　卫生手消毒设施• 应配备合格的速干手消毒剂， 并符合下列要求– 应符合国家有关规定– 应使用一次性包装– 医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、 无刺激性等

　（四）

　洗手与卫生手消毒方法• 原则 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂(皂液) 和流动水洗手 手部没有肉眼可见污染时， 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

　洗手或使用速干手消毒剂指征• 直接接触每个患者前后， 从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。• 接触患者黏膜、 破损皮肤或伤口前后， 接触患者的血液、 体液、 分泌物、 排泄物、 伤口敷料等之后。• 穿脱隔离衣前后， 摘手套后。• 进行无菌操作、 处理清洁、 无菌物品之前。• 接触患者周围环境及物品后。• 处理药物或配餐前。

　洗手缺点• 人员依从性差• 手皮肤刺激• 比酒精擦手效果差• 花费时间长• 需要肥皂、 水和毛巾干燥• 其他问题如滴水等• 维护:

　洗,

　干燥,

　反覆装瓶

　酒精擦手的优点• 比洗手有更高的依从性• 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效• 比洗手对手部皮肤伤害少• 比洗手和戴手套浪费少• 所用时间少， 作用快• 不需要水和毛巾

　2013-11-28双手指交锁， 指背在对侧掌心Dr.HU Bijie交换进行31第一步掌心相对， 手指并拢相互摩擦第二步手心对手背沿指缝相互搓擦第三步掌心相对， 双手交叉沿指缝相互摩擦第四步第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，第六步指尖在对侧掌心前后擦洗六步洗手法洗手的目的是为了去除手部皮肤污垢、 碎屑和部分致病菌， 无需强调六步的先后次序

　英国的六步洗手方法• 湿手• 取液• 揉搓及其方法：• 冲洗• 干燥• 护肤为了提高洗手的依从性， 英国的医院提倡洗手后护肤

　推广手部卫生的障碍• 工作量大——太忙• 手部清洁液损害皮肤• 水池布局不合理或没有水池

　• WHO指出医务人员用水和肥皂至少需要40-60 秒钟才能洗净双手• 事实上医务人员每次洗手的时间<1 0 秒障碍1：

　工作量大， 洗手时间少

　障碍2：

　水池布局不合理• 手卫生设施不易被接近， 无擦手纸， 共用肥皂， 无非接触水龙头

　障碍3：

　手部清洁液损害皮肤• 频繁洗手会使手部干燥甚至皲裂• 医务人员会因此减少洗手的频率

　在其他任何情况下，使用含酒精的速干手消毒剂洗手是WHO推荐的标准洗手方法双手有可见污染或者被病人体液污染的情况下， 须用水和皂液洗手酒精擦手是解决洗手障碍的最好方法WHO

　几种手卫生方法杀菌效果比较Good好Better较好Best最好普通肥皂抗菌肥皂酒精速干手消毒剂

　选择的酒精速干手消毒剂的原则？1 . 稳定的有效性， 快速、 高效、 不容易变质2. 安全性、 副作用小3. 接受度， 最容易使用的剂型4. 对皮肤伤害小， 可以频繁使用5. 经济性， 单位成本低， 不浪费

　酒精速干手消毒剂的易接近度很重要

　外科洗手与手消毒方法• 应遵循以下原则。先洗手， 后消毒。不同患者手术之间、 手套破损或手被污染时， 应重新进行外科洗手与手消毒。

　洗手方法与要求• 洗手之前应先摘除手部饰物， 并修剪指甲，长度应不超过指尖。• 取适量的清洁剂清洗双手、 前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。

　清洁双手时， 应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。• 流动水冲洗双手、 前臂和上臂下1/3。• 使用干手物品擦干双手、 前臂和上臂下1/3。

　如何进行外科手消毒？• 方法1 ——冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3， 并认真揉搓2mi n～6mi n，用流动水冲净双手、 前臂和上臂下1/3， 无菌巾 彻底擦干。

　流动水应达到GB 5749的规定。

　特殊情况水质达不到要求时， 手术医师在戴手套前， 应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。 手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

　如何进行外科手消毒？• 方法2——免冲洗手消毒方法• 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下1 /3， 并认真揉搓直至消毒剂干燥。• 手消毒剂的取液量、 揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

　注意事项• 不应戴假指甲 ， 保持指甲和指甲周围组织的清洁。• 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部， 使水由手部流向肘部。• 洗手与消毒可使用海绵、 其他揉搓用品或双手相互揉搓。

　注意事项• 术后摘除外科手套后， 应用肥皂（皂液）

　清洁双手。• 用后的清洁指甲 用具、 揉搓用品如海绵、 手刷等， 应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用； 清洁指甲用品应每日 清洁与消毒。

　手卫生消毒效果的监测• 监测要求 应每季度对手术室、 产房、 层流洁净病房、骨髓移植病房、 重症监护病房、 新生儿室、口腔科等重点部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时， 应及时进行监测， 并进行相应致病性微生物的检测。

　手卫生消毒效果的监测• 监测方法：

　按照GB15982的要求进行。 采样时间：

　在接触患者、 进行诊疗活动前采样。 采样方法：

　被检者5指并拢， 用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次， 1只手涂擦面积约30cm2， 涂擦过程中同时转动棉拭子； 将棉拭子接触操作者的部分剪去， 投入10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内， 及时送检。

　手卫生消毒效果的监测• 监测方法：

　按照GB15982的要求进行。 检测方法：

　将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次， 用无菌吸管吸取1. 0 ml 待检样品接种于灭菌平皿， 每一样本接种2个平皿， 平皿内加入已溶化的45℃～48℃的营养琼脂15ml ～18ml ， 边倾注边摇匀， 待琼脂凝固， 置36℃±1℃温箱培养48h， 计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法：细菌菌落总数（cfu/cm2）

　＝平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积（cm2）

　手卫生消毒效果的监测• 手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：

　10cfu/cm2；外科手消毒：

　5cfu/cm2 。

　手卫生的推广医院宣传海报提示医院培训医院手卫生日全院医务人员签名承诺现场采样领导参与

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